羌活胜湿汤，治风湿头痛一身尽痛之主方

原创 罗华昌

羌活胜湿汤出自元·《内外伤辨惑论》。原处方以羌活 独活各3克 藁本 防风 炙甘草川芎各1.5克 蔓荆子0.9克， 临床可视情况按比例加减量。羌活胜湿汤实为祛湿剂，具有祛风，胜湿，止痛之功。主风湿在表之痹证。肩背痛不可回顾，头痛身重，或腰脊疼痛，难以转侧，苔白，脉浮。

汪讱庵曰，此足太阳药也。经曰：风能胜湿。羌、独、防、藁、芎、蔓，皆风药也。湿气在表，六者辛温升散，又皆解表之药，使湿从汗出，则诸邪散矣。若水湿在里，则当用行水渗泄之剂。 张石顽亦有云：此治头项之湿，故用羌、防、芎、藁一派风药，以祛上盛之邪。然热虽上浮，湿本下著，所以复用独活透达少阴之经。其妙用尤在缓取微似之汗，故剂中加用甘草，以缓诸药辛散之性，则湿著之邪，亦得从之缓去，无藉大开汗孔，急驱风邪之法，使肌腠馁弱无力，湿邪因之内缩，但风去而湿不去也。其有腰以下重，寒湿之邪留于阴分也，本方加防己以逐湿，必兼生附以行经；或见身重腰沉沉然，湿热之邪遍于阳分也，本方加苍术以燥湿，必兼黄柏以清热，非洞达长沙术附、桂附、栀子柏皮等方，不能效用其法。

而顾松园又云：此升阳散湿之剂，凡湿从外受者，无论在上在下，俱以此方随证加减治之。按《金匮》云：“太阳关节疼痛而烦，脉沉而细者，此名中湿，亦名湿痹。”言太阳病则必有发热恶风之候，湿留关节则痛，阳郁不伸则烦，脉不沉细，则非有外风与之相搏，故只名中湿，亦名湿痹者，谓湿邪痹闭其身中之阳气也。治宜此方，微汗以通其阳。

吾取先贤之验，观点以为，脾胃为人体之后天之本，人体脾胃虚弱，湿从内生，有二陈平胃之类主之。水停于膈，湿胜濡泄，六一、五苓之类主之。水渗皮肤，肢肿黄胀，五皮、茵陈之类主之。今感头痛，一身尽痛，乃湿流关节，决非上述说所宜。经曰∶无窍不入，惟风为能。可用黄芪、甘草类率诸风药升而散之。或曰∶药既属风，何以又能胜湿？盖风动气满，湿则潜消。譬衣初浣濯，当风高悬，不终日水自去矣。

本方证多由汗出当风，或久居湿地，风湿相搏，郁于肌表所致。临床现代辩证加减运用得当，对风寒阻络型颈椎病、颈肩综合征、膝关节软骨损伤、面神经麻痹、偏头痛、过敏性紫癜、耳聋、功能性水肿等症，实有强大之功效！