藿香10g,降香10g,炒白术15g,赭石30g,茯苓15g,陈皮15g,清半夏12g,厚朴15g,枳实15g,甘草6g 嘈杂吐酸者,加黄连、吴茱萸、瓦楞子; 便秘者,加生大黄; 腹胀痛剧者,加炒莱菔子、延胡索; 纳差者,加焦三仙、砂仁。 刘某,女,32岁,1991年3月16日初诊。胃脘胀痛半年,加重10余天,呕吐宿食酸腐,口苦口臭,嘈杂吐酸,纳呆乏力,面色萎黄,形体消瘦,大便秘结,舌淡、苔白厚,脉细数。 线钡餐透视示:十二指肠降段粘膜水肿扩张,逆蠕动波频繁,下端可见笔杆样压迹。诊断: 十二指肠维积症。证属胃失和降,食积中脘。治宜和胃降逆,行气导滞。方用和胃降气汤加焦三仙各20g、生大黄15g(后下)、黄连10g、吴茱萸6g、生姜3片。服3剂后,呕吐宿食已止,饮食稍增,大便通,上方去大黄,继服5剂,诸症基本消失,拟上方再进3剂。x线复查十二指肠未见异常,钡餐通过顺利。嘱其服香砂六君丸调理善后,随访1年未复发。 十二指肠壅积症是指各种原因引起的十二指肠近端或十二指肠、空肠交界处的不全梗阻,以至十二指肠近端扩张,内容物壅积所产生的一种临床综合征,属中医反胃、呕吐范畴,为胃失和降,气机阻滞所致。和胃降气汤和胃降逆,行气导滞,药证相符,效如桴鼓。 |
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