中药生地黄的功效与作用禁忌症

本品为玄参科植物地黄的块根。主要产于河南、河北等地，以河南出产的品质最佳。秋季采收，鲜用者习称“鲜地黄”。以块大、体重、断面乌黑油润者为佳。

【处方用名】生地黄、鲜地黄、干地黄、干生地、生地炭。

【性味归经】性寒，味甘、苦。归心、肝、胃、肾经。

【功效与主治】功效清热凉血，养阴生津，止血。主治温热病热人营血证，阴虚证，血热出血证等。

【临证运用禁忌】1.生地黄质地滋腻，柔润，味甘而厚，擅补阴血，但有伤脾阳阻碍胃气的不良反应，故脾胃气虚，或脾阳不足，受纳运化之力不足，临床表现为食欲不振，少食便溏，或腹满泄泻，舌质淡，苔白多津，脉细无力等症者当忌用鲜地黄、生地黄，以免伤阳困脾。

2.生地黄养血滋阴，属性阴，湿邪也属阴，两阴相加，多生寒湿阻滞，且中焦脾土，与湿同气相求，最易致滞，故不可使用本品。临床表现为脘腹胸胁胀满痞塞，暖气不畅，矢气不通，食欲不振，口渴少饮，舌苔厚腻等症者应忌用。

3.湿停成饮，饮聚成痰，痰饮与湿浊同源，皆因肺、脾、肾三脏阳虚所致。生地黄阴柔伤阳，有生痰积饮之弊，故痰饮滞膈，呕吐清水，气短胸闷，胁肋胀满，肢体肿痛，肥胖，咳逆倚息，肠间辘辘有声等症者，应慎用。《医学人门》曰：“中寒有痞、易泄者禁。”

【临证煎服注意】不宜用铜、铁器煎药。

【用量用法】一般用量10~30克，鲜品用量加倍，水煎服。

【临证用药体会】1.地黄功擅清热凉血，滋阴生津。自古至今为血热出血，温病营血分证，以及阴虚内热，口渴、消渴等证的要药之一。现代药理研究表明，地黄具有良好的保护肝脏与降低血糖效应，特别是后者，为传统生津止渴之品，为治疗糖尿病提供科学依据。

2.生地黄包括鲜地黄和干地黄两种，均有清热、凉血、养阴的功效。但鲜地黄苦重于甘，其气大寒，清热凉血作用较为突出；干地黄甘重于苦，益阴养血之功较佳。故急性热病，热人营血，以鲜者为佳；慢性阴虚内热的病证，以干者为宜。

3.地黄性寒而滞，故脾虚湿滞，腹满便溏，胸膈多痰者忌用，外感病邪者忌用，盖邪从外人最忌滋滞，“必兼疏拓之性者方可人剂”。4.鲜地黄古代本草称为生地黄，而现今则称干地黄为生地黄。两者气味同为甘苦而寒，功效同是清热凉血，滋阴生津，但同中有异也。鲜地黄苦重于甘，其气大寒，偏于清热凉血，临床多用于治疗温热病处于大热时期，邪热深人营分的舌绛口渴及吐衄发斑等血热炽盛之症；干地黄甘重于苦，故偏于滋阴养血，临床多用于治疗热病后期，阴液已伤，余邪未尽者，或阴虚阳亢，血虚化燥，心烦内热等病证。

5.生地黄具有止血的功效，在古代本草书籍中就有记述，如《名医别录》说其主治“妇人崩中血不止，及产后血上薄心阎绝，伤身胎动下血，胎不落，堕坠，疏折，瘀血留血，鼻衄、呕血，皆捣饮之”。而从临床应用情况来看，生地黄是具有止血功效的，用于治疗血热所致出血病证。取其止血功效，以炒炭用为佳。