|
“ 患者A：常大夫，我这心脏已经放了支架是不是以后我就可以不用吃药了? 常大夫：那怎么行，这可不是一劳永逸的事啊，让我来好好告诉您一下这里面的知识吧！ ” 冠心病患者在进行支架置入术后，冠脉狭窄情况得以解决，心肌缺血得到恢复，胸闷、胸痛等症状得到改善。这时候就有患者以为已经彻底解决了冠心病的问题，擅自停药或减药，结果适得其反，有可能会再次出现血管狭窄诱发心肌缺血甚至心肌梗塞。 这是因为，冠脉支架置入术本身并不是冠心病的“根治性”手术，它只是冠心病防治的一个新的起点，并不是治疗本病的终点 支架只是改善了血管狭窄的情况，如果患者本身还存在造成血管狭窄的其他因素，比如高血压，高脂血症，糖尿病，吸烟等等，那么停药后再次出现支架内再狭窄及血栓事件的风险非常高。 所以支架术后的患者仍需坚持长期服用药物治疗，控制造成血管狭窄的危险因素，才能避免再次出现心血管事件。 那我们常规使用的药物有哪些呢？ 抗血小板药物 临床常用药物是：阿司匹林联合氯吡格雷/替格瑞洛 这是临床上我们常说的“双抗”，即双重抗血小板治疗，它可以减少支架内血栓发生风险。两个药分别通过不同的机制抑制血小板的聚集，有效防止血栓的形成。 冠心病支架术后“双抗治疗”至少12个月，12月后氯吡格雷/替格瑞洛根据病情变化调整用药剂量或者停药，阿司匹林则需要终生服用，切不可随意停药，否则后果往往是灾难性的。 服用这类抗血小板类药物，需要注意服药期间是否有出血倾向，如牙龈出血、皮肤有出血点、有无黑便等情况。若出现上诉情况应及时就诊，调整药物使用。 他汀类降脂药物 临床常用的药物有：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等 动脉粥样硬化是冠心病发病的主要原因，他汀类药物能够抑制肝脏内胆固醇的合成，阻止斑块增大和破裂引发血栓风险，造成血管狭窄。 此类药物对于冠心病患者，无论血脂情况如何，建议长期服用，维持血脂在较低的水平，有利于控制病情的发展。 服用这类药物期间需要定期复查肝功及肌酸激酶水平，若肝酶出现异常或肌肉疼痛不耐受的情况，需要及时就诊，在专业医师指导下调整用药剂量或者换成其他类型的降脂药。 β受体阻滞剂 临床常用的药物如比索洛尔、美托洛尔、卡维地洛等 这类药物可以减慢心率，降低心肌耗氧量，从而防止心肌缺血加重，在冠心病远期防止中有重要意义。 用药期间需要密切监测心率情况，一般不能低于55次/分，心率如果太慢，容易导致机体的灌注不足，可能出现乏力、头晕等临床表现。 哮喘或支气管痉挛性慢性阻塞性肺疾病患者禁用此类药物。 肾素血管紧张素系统抑制剂 临床常用的药物有：依那普利、卡托普利、替米沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦等 这类药物包括血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。这类药物能够减轻心室重构，延缓心力衰竭，扩张外周血管降低血压，保护心脏。在服用此类药物时需要监测血压，防止血压过低。 使用ACEI类药物期间若出现明显干咳等不耐受的情况建议及时就诊，在医师的指导下换为ARB类药物。 冠脉支架植入术对于冠心病患者不是一劳永逸，术后仍需要进行药物的治疗和生活管理，才能最大的延缓病情的进展，提高生活治疗。 专家介绍：  东直门医院本部（海运仓）周二/下午 周四/上午 东直门医院国际部（东四北大街）周三/上午（预约电话84012662） |
|
|
