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冠心病的治疗方法不外乎三种，一是吃药，二是放支架，三是做搭桥手术。 症状较轻时，可以用药物治疗，当冠状动脉狭窄超过75%，心脏供血会受到明显影响，单靠吃药，根本不能彻底消除症状。疾病发展到这个程度，患者要么选择放支架，要么选择做搭桥手术。放支架与搭桥手术相比，人们更愿意选择前者。放支架相对简单，大夫在患者大腿根部的股动脉或手腕处的挠动脉，穿刺一根空心管，支架顺着空心管直达狭窄的冠状动脉，把狭窄处撑开，恢复心脏的血液供应。支架手术切口仅有几毫米。搭桥手术需要开胸，切口长达十几厘米，大夫取人体的一根静脉或动脉，在心脏上架座“桥”，扰过狭窄的冠状动脉，使心脏恢复血液供应。 生活中，接受支架治疗的冠心病患者越来越多。河南省高血压研究所副所长、河南省中医研究院附属医院心血管科主任王守富博士，提醒放过支架的冠心病患者；症状消失不代表冠心病全好了，患者仍然需要药物治疗，生活中也应该多注意细节问题，让“支架人生”更加美好。 放支架治标不治本，这些药别忘了吃 支架治疗冠心病，效果立竿见影。不少患者认为，冠心病的症状都消失了，病就痊愈了。 其实不然。得冠心病的人，心脏的所有冠状动脉都狭窄了，只是狭窄的程度不同而已，有的较轻，有的较重。支架的长度只有2厘米左右，解决的是狭窄最严重的冠状动脉，大夫不可能把整个冠状动脉都放上支架，支架治疗只是对症治疗，放完支架后，患者还得吃药。 吃超的目的有两个，一是防止支架处再狭窄，二是防止其他冠状动脉粥样硬化的程度再加重。 放完支架，阿司匹林是必须吃的，而且应终身服用。支架把狭窄血管撑开的同时，也损伤了血管内皮。人体有自我修复的功能，当血管内皮受到损伤时，人体就会调集具有止血功能的血小板到受损位置“救火”，这正是放完支架，有10%左右的再狭窄的原因。阿司匹林的作用恰好是抗血小板凝集的，一天吃75毫克～300毫克（具体应听医生的），这个药很便宜，一个月也就十几块钱。 氯吡格雷片也是抗凝药，与阿司匹林合用，能降低狭窄率，一天吃一片（75毫克／天）。氯吡格雷片比较贵，一个月需要300元左右，它不需要终身服用，吃1年～1年半即可。 他汀类药也要吃，目的是降血脂。血液中，低密度脂蛋白和胆固醇是坏分子，当它们的指标高于正常值时，血液中的脂肪就会沉积在血管壁，使血管出现狭窄。他汀类药可降低低密度脂蛋白和胆固醇，主要药物有普伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀等，患者可选择一种服用。他汀类药物也要终身服用，而且晚上服用，效果最好。 β受体阻滞剂是个好药，千万别忘了，它可以减少心跳次数，降低心脏的耗氧量。β受体阻滞剂的代表药物有倍他乐克和康可，选择其一即可。 放完支架 要有一张“运动处方” 做完支架手术的患者，容易走两个极端，一是感觉病好了，疯狂运动；二是时刻想着心脏里有个“铁丝环”，万事谨慎，基本不运动。 王主任说，支架手术后，患者应有一张“运动处方”，总的原则是活动应循序渐进，从轻工作量逐渐到正常工作状态，最大工作量不要超过手术前的70%～80%，可坚持游泳、步行、慢跑、打太极拳等。 术后，刚开始锻炼，可以在室内和房子周围走动，走动时要扶着东西。出院后，可以散步，这是一个很好且有效的锻炼方法，这个方法可以改善血液循环，增强肌肉和骨骼的力量。开始行走的速度、步伐，以感觉不心慌为标准，以后可逐渐加快步伐。 在运动和锻炼的过程中出现胸疼，应立即停止，出现气短、哮喘和疲劳感，也应立刻停止。少数情况下，有人感到心脏突然失控或跳速加快，或者感到轻度头晕、乏力、脉搏不规则，应及时拨打120或向陪同人员求救。 支架治疗后，别忘了中医中药 冠心病，中医称为“心痛病”。 王主任说，冠心病患者长年患病，常表现为气短乏力，稍一活动就胸闷、胸痛。原本体质就差的冠心病患者，做了支架手术，元气大伤，多数成了气虚体质。气虚体质再细分，可分为气虚血淤和气虚痰湿。 气虚血淤体质的患者，多表现为循环不好，口唇发紫，舌头颜色发暗。这类患者，可以喝保元汤，或者喝补阳还五汤。气虚痰湿的患者，多表现为大腹便便，舌苔厚，口臭。这类患者，可以喝香砂六君子汤、升陷汤等。 摘自《益寿文摘》 2012.04.04 |
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