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支架术后多久可以去拔牙或做其他手术?

 挑燈看劍r7wtm5 2021-06-14

冠心病较为严重,需要植入支架的患者以中、老年人居多。在这个年龄段的人群,机体开始逐渐衰老,除了心脏之外,还可能存在各种其他的健康问题。部分装了支架的患者可能需要拔牙或去眼科、泌尿外科做手术,但是对于什么时候可以去,手术会有什么风险,往往心里没底,也不知道该如何权衡。

为什么支架术后不能马上接受其他手术?

冠心病患者植入支架的目的,是为了开通由粥样硬化斑块引发的冠状动脉狭窄或堵塞,恢复心脏的血流供应。事实上,需要进行支架手术的患者,冠状动脉血管病变情况已较为严重,而且在支架植入的过程中还会对斑块进行挤压,加之支架在最初阶段还没有被血管内皮覆盖,而是直接暴露于血液中,这就很容易导致局部血小板凝集,再次形成血栓。因此患者在术后的一段时间内需要服用双联抗血小板药物,降低支架和其他部位血管再次梗阻的风险。

在用药期间,患者的血小板会受到抑制,因而也会影响到自身的止血功能。如果接受其他外科手术,就需要调整抗血小板药物的用药方案,以免在手术过程中出血不止,发生危险。然而,调整用药和手术创伤会增强患者体内的血小板活性,显著增加冠状动脉再梗阻和死亡风险。所以,医生会建议患者在支架术后短期内尽量不要进行其他手术,避免在“血管再梗阻”或“出血不止”的两难境地中做出艰难的选择。

支架术后多久可以进行其他手术? 

如果不是紧急情况,医生通常推荐患者将手术延期至双联抗血小板药物疗程结束之后,以降低梗阻复发的风险。稳定型冠心病患者支架植入后,一般需接受6个月双联抗血小板治疗;急性冠脉综合征患者在支架术后,一般需接受至少12个月双联抗血小板治疗。

对于某些必须在支架术后短期内施行的手术,则需要由相关科室专家根据临床实际情况共同对手术出血和再梗阻风险进行充分评估,合理调整患者的抗血小板用药方案和手术排期,尽量减少风险,实现最优化的治疗效果。

植入心脏支架的患者需要服用双联抗血小板药物,防止血管再次梗阻。在此期间,患者的血小板会受到抑制,因而也会影响到自身的止血功能。医生通常会建议患者尽可能在双联抗血小板治疗结束之后再行其他手术,以降低治疗风险。

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