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当尿蛋白治疗正常后，能不能停药？ 部分肾友以为尿蛋白指标转阴就没事了，就不用再管了，这是很多人的误区。对于绝大多数肾病来说，不能在尿蛋白恢复后就停药。 如果是急性肾炎，比如常见的急性链球菌感染所致的肾炎，在经过2周左右的抗感染、降压、利尿等治疗后，尿蛋白会恢复。此时患者的症状和指标都正常了，肾脏病理方面也基本恢复如初了，就可以停药。但大部分蛋白尿患者是慢性病，不是急性的。 要不要停药，需要看多种实验室检查指标和患者本人的临床表现，单看尿蛋白水平远远达不到判断肾脏病情的要求。 比如微小病变肾病，用药后2周左右尿蛋白可恢复正常。但如果此时停药，几乎100%会复发。 比如膜性肾病，常在用药约4-16周后尿蛋白缓解。但这时候如果停药，病情又会卷土重来。 又比如IgA肾病，虽然有停药较快的患者，但停药最快的患者也要3-6个月，大部分患者需要用药1-2年，也有患者需要更长时间或终生用药，并非尿蛋白缓解后就能停药。 而大部分继发性肾病，比如狼疮性肾病、糖尿病肾病、高尿酸肾病、高血压肾病、乙肝相关性肾病等等，更不能快速停药，狼疮、糖尿病、高血压等疾病都需要终生治疗。 一些患者甚至为停药付出了尿毒症的代价，自以为医生开一段时间药，吃了以后，测尿蛋白没了就感觉没事了，结果几年、十几年后，却发现了肾衰竭/尿毒症。 停药都是好事吗？实际上，临床上遇到的需要紧急停用药物的患者，多是因为发生了严重的不良反应。 比如服用激素时出现了失明、股骨头坏死，服用免疫抑制剂时出现了严重感染和急性肾损害，服用降压药出现了致命的高钾或是低血压、急性肾衰竭，服用降糖药时出现了乳酸性酸中毒等等。停药二字，经常伴随着胆战心惊。肾友们不要老盼着自己立刻停药，那通常不是好事。 什么时候才能安全地停用药物？要在病情稳定之后。什么是病情稳定？不是尿蛋白或是血肌酐恢复，而是指胱抑素C、尿微量白蛋白、C反应蛋白等灵敏指标以及免疫、氧化应激等“病根”恢复，这往往需要两三年的治疗时间。 肾病患者的尿蛋白“一时好”不等于“一直好”。药物减量很常见，但停药要谨慎。咱们肾友听医生的话，耐心治疗，把病情稳定住，才有希望达到痊愈，停掉药物、恢复健康。 |
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