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飞医生介绍： 王冬（笔名：飞医生），男，医学博士。黑龙江省中医药科学院肾内科副主任医师，中华医学会肾病分会委员。 1. IgA肾病为什么要加降压药？ 很多患者都会有这样的问题，自己的血压不高，但是医生为什么要给加上降压药？首先，这类降压药叫做ACEI或ARB类降压药，作用于RASS系统，此类药物能IgA肾病的发病机理进行治疗，对于减少蛋白尿，控制肾功能进展都有作用，是目前IgA肾病公认的有效药物。 2. 尿蛋白和肌酐哪个更重要？ 尿蛋白反映的是将来的发展情况，肌酐反映的是过去的状态。这句话怎么理解呢？如果IgA肾病尿蛋白控制的量少，那么病情发展的速度就会得到有效的控制。有研究将FSGS，膜性肾病，IgA肾病患者的尿蛋白和进入ESRD（终末期）时间比较，发现IgA肾病的尿蛋白与生存期直接相关，也就是说尿蛋白越多，肾脏功能失去的越快。 如果能将蛋白控制到1g/24h对于病情来说，相当于得了60分，也就是及格了；如果能将蛋白控制到0.5g/24h以下，就相当于90分；如果尿蛋白能控制到0.3g/24h以下，相当于得100分，也就是病情几乎不再发展。而肌酐代表的是过去的病况，也就是说肌酐值代表以往肾病的病情，参考价值与尿蛋白比较就明显不足了。 3.IgA肾病患者用不用抗血小板凝聚药物？ 抗血小板凝聚药物就是临床上用的双嘧达莫，阿司匹林等药物。就目前的证据显示：这类药物对IgA肾病没有明显效果，可以不吃。 |
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