治疗一例胸闷气短案

治疗一例胸闷气短案

（ 作者：王家伟  2020-06-26）

患者男，20岁，胸闷气短反复发作5天。患者第一次发作时，以为高温下训练，中暑导致头晕、胸闷、气短、呼吸困难，对症治疗后症状缓解。时隔3日，再次训练后又出现相同症状。

2020年6月10日就诊，刻下：胸闷气短，呼吸急促，咳嗽，咳黄痰，时流鼻血，口苦，失眠，大便干，2-3天/次，双脉弦有力，舌紫暗，苔薄白，上肺部听诊呼吸音粗糙，腹诊心下按压痛明显。处方：“大柴胡汤+桂枝茯苓丸+小陷胸汤”。

方子组成：（20200610）柴胡24克 、黄芩9克、半夏15克、白芍15克、枳实15克、大黄6克、生姜5片、大枣5枚、桃仁15克、桂枝15克、丹皮15克、茯苓15克、瓜蒌15克、黄连6克。

服药反馈：上方服药1剂后，患者咳黄痰、流鼻血等症状消失，大便顺畅，睡眠好转，续服药2剂，痊愈。

治疗体会：整理这则医案时，距当初发病已有20余天，期间患者训练未再发生任何不适。当时并未仔细思考其发病的原因。这期间，我恰好处理了一例普通肺炎医案，患者尚未完全康复，便强行参加高强度训练，也出现了胸中憋闷，呼吸不畅等不适，给予对症治疗，患者咳出大坨黄痰后恢复正常。联系到这则病例，患者胸闷气短也发生在训练时，彼时外感后身体尚未痊愈，咳吐黄痰。如果痰随气涌，梗阻呼吸道，就可能会发生胸闷气短等不适。治疗上以口苦，便秘，心下压痛选方大柴胡汤，舌紫暗选方桂枝茯苓丸，心下压痛、咳黄痰选方小陷胸汤，处理掉患者痰热蕴肺的问题，胸闷气短自然未再复发。

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