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【病例详解】冠心病心绞痛，气血亏虚，脉痉生风证，治以益气养血，息风解痉。 1. 【病例】郑先生，46岁，教师。 初诊：2020年5月13日。七年前做过支架手术，术后长期吃西药。两年前阵发性胸闷、胸痛。 2年前工作中出现胸闷、胸痛症状，持续10～20分钟缓解，伴有汗出，曾就诊于社区卫生院，测血压170／100mmHg，心电图示：窦性心律，心肌缺血，诊断为冠心病，心绞痛，高血压病，平时血压160／100mmHg左右。3年来胸闷、胸痛间断发作，持续3～5分钟，吃西药可缓解。近日胸闷、胸痛间断不定发作频繁，日发作一次，与活动和情绪无关。 来诊时伴有倦怠乏力，头晕耳鸣，纳呆，寐差，二便调，血压160／100mmHg，服利血平，3片／日，丹参滴丸，30粒／日，心电图示：窦性心律，T波广泛低平。脉沉而涩滞无力，舌淡黯苔白。 西医诊断：冠心病心绞痛，高血压病； 中医诊断：胸痹，证属气血亏虚，脉痉生风。 患者素体气血亏虚，加之劳累耗气伤血，气血不能荣养心脉则胸闷胸痛，气血不能上达清阳，则头晕耳鸣，倦怠乏力，气血不能濡养血脉，舌淡黯苔白亦为气血亏虚之象。 二诊（2020年5月28日）：自服中药来，胸闷胸痛未作，无头晕头痛，仍有耳鸣，身觉有力，有精神，纳可，二便正常，利血平已减至1片／日，血压120～140／80～90mmHg。心电图示：窦性心律，大致正常心电图。脉尚沉滞，较前有力，上方继服。 2.【经验交流】“有形之血不能速生，无形之气所当急固”，本证初诊时，乃气血亏虚之虚痉，故用佐息风解痉之品治之，益气养血，重在补气；同时升达清阳，濡养清窍，息风解痉、通络止痛。 二诊，胸闷胸痛症状已消，心电图正常，唯仍耳鸣，脉仍沉滞，较前有力，为气血复而未充、虚风轻而未止之象，故原方继服。   |
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