【道 | 术】国医大师班秀文治疗带下病常用药对浅析

班秀文教授认为带下病因复杂，但与湿邪关系最大，主张治带以治湿为主。临证结合不同脉症，分别佐以疏肝泻火、清热解毒、活血化瘀之法，灵活选用方药，用药精当，取得良好的效果。现将其对治疗带下病的药对简述如下。

1.黄柏配苍术

黄柏味苦，性寒，清热燥湿，泻火解毒。苍术味辛、苦，燥湿健脾，祛风散寒。黄柏配苍术即为二妙散，是治疗湿热下注的基本方。班教授认为，带下病发病是由于水谷精微不能输布生血，聚而成湿，流注下焦，停滞胞宫，损伤冲、任、带诸脉而引起的病变，治带之法，当以祛湿为先。广西地处亚热带地区，环境温暖多湿，天暑下迫，地湿上蒸，人处气交之中，而壮族妇女以勤劳著称，操持劳作辛苦，易感受暑湿之邪。湿热之邪下注胞宫，交蒸于内，则脉络失约，冲任功能失常，导致带下病的发生。治疗当以清化湿浊为法，以黄柏清热燥湿，其性沉降，善于清下焦湿热，苍术健脾燥湿，二者相配，既能清下焦湿热，又有健脾除湿之功，且黄柏苦寒，苍术辛温，苦温同用，阴阳相济，则能清不伤阳，相辅相成。

2.土茯苓配连翘

经行产后，胞脉空虚，或因手术创伤，湿毒之邪乘虚而入，损伤任带二脉而为带下。可出现带下黄绿如脓，或赤白相兼，臭秽难闻，小腹疼痛，腰骶酸痛等症状。班教授常用土茯苓配连翘治疗湿毒蕴盛的带下病。土茯苓解毒，除湿，利关节，健脾胃，强筋骨。连翘清热解毒，消痈散结，为“疮家圣药”。班教授认为，土茯苓为甘淡平之品，清热祛湿解毒之性最佳，配寒药能清，配温药则能养，配补药则能扶正，配攻利药则能解毒祛邪，是健脾利湿，解毒除秽而不伤正之良药。连翘性寒清热解毒，味苦能化湿，善清冲任血分之瘀热，且解毒不伤正，利湿不损阴。两者相配，可清热而解下焦湿毒，又有清热通络之功。

3.当归配白芍

脏腑亏损，水液运行失常，湿邪内生，导致带脉失约而有带下病的发生。妇女一生耗用精血，常不足于血，妇科疾病的发生，均与血分息息相关。湿为阴邪，其性重浊黏腻，最易阻遏气机，损伤阳气，导致冲、任脉功能的失常，血行不畅而形成湿瘀互结为患的带下病变。傅青主重视敛阴养肝，故在治疗带下时常加入白芍、当归这一药对。班教授喜用当归芍药散加减治疗此类带下病变，达到气血并调，血水同治的目的。当归补血活血，止痛润肠。白芍能平肝止痛，养血调经，敛阴止汗。临证常选用当归身以取其补血之功，而活血破血之力平缓，选白芍与之相配，以白芍补血敛阴柔肝，取其性静而主守防当归辛窜太过之故。

4.丹参配益母草

带下病日久不愈，湿浊之邪极易浸淫于胞宫胞脉，损伤脉络，与离经之血搏结成湿瘀，湿瘀互结，气机受阻，导致胞中冲任失调、带脉失约。因此在治疗带下病祛湿同时，不忘化瘀，常常用丹参与益母草为对治疗。丹参活血祛瘀，凉血消痈，养血安神。益母草活血调经，利尿消肿。班教授认为益母草能化瘀生新，利水消肿，散风解毒，不仅能入心、肝和膀胱经，而且能直入冲、任二脉阴血之海。丹参与益母草两者功效有类似之处，均为行中有补，祛瘀生新之品，因此对于赤白带下，属湿瘀互结之变，加用丹参、益母草，除湿之时，以补血化瘀，则带下自愈。

5.忍冬藤配鸡血藤

班教授认为带下之病，湿瘀互结，脉络不通，冲任二脉功能难复，病情迁延不愈。除祛湿化瘀之外，疏通脉络是治疗带下病的另一重要措施。忍冬藤即金银花藤，又名金钗股、大薛荔、千金藤、鸳鸯草，具有清热解毒，疏风通络的功效。忍冬藤质轻较厚重，不若花之轻韧，故解气分热毒之力不及金银花，然通络清热，清络脉之热毒则效力优于其花，且藤茎之属，质地重着，故治下部之湿热壅滞，脉络不通有良效。鸡血藤补血，活血，通络。忍冬藤与鸡血藤均属藤类药物，班教授认为藤类药物，质地刚柔相济，得地之阴气滋养，天之阳气濡润，能曲能伸，最善通经疏络，故清除脉络瘀积最善，络通而瘀祛，对于带下日久，缠绵难愈的患者，焉有不愈之理。

6.牡蛎配龙骨

班教授认为对于久治不愈或失于治疗，长年累月，绵绵而下之带下病，由于津液长期亏耗，可损及阴精，除了要调治脏腑气血，平衡阴阳外，还应正确使用收涩性药物。牡蛎收敛固涩，制酸止痛，重镇安神，软坚散结，煅牡蛎则能收敛固涩。龙骨镇惊安神，敛汗固精，止血涩肠，生肌敛疮。牡蛎生用，具有软坚散结之功，故适用于盆腔肿块伴有带下或盆腔炎者，收涩与软坚并举；龙骨能治疗带下而有心、肝、肾之亏损见劳心过度，怔仲心悸，失眠多梦，汗出多尿等症。但龙骨软坚之功不及牡蛎，故带下病合并有盆腔炎症及肿块等病，龙骨与牡蛎可配合使用。

7.白术配苍术

带脉无力提系胞胎，应责之于脾虚，脾虚运化失司，清浊不分，水谷精微不能上输以化血，反聚而成湿流注下焦，伤及任带而为带下过多。白术燥湿和中，补脾益胃。苍术健脾、燥湿、解郁、辟秽，治疗湿盛困脾诸症。白术甘温，善于燥湿补脾，能运能健，善化善补，最适于脾虚带下或诸虚带下。苍术同为温化治带药物，但苍术与白术相比，苍术辛窜之性更为猛烈，故有开通上下之功。升疏肝脾之阳，通腠理达肌肤之力更强，故用于湿邪遏制之寒湿带下更为合适，又白术与苍术一守一走，一补一通，联合使用，燥湿治带之力更强，故班教授常在临床上配合用之，共建奇功。

本文摘编自班胜《国医大师班秀文教授治疗带下病常用药对浅析》，特表致谢！