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5、处方：葡萄糖250ml 维生素K1注射液40mg 维生素C 3.0g 结果：发生氧化还原反应，使维生素K1疗效降低。 分析： 维生素K1注射液为临床常用的促凝血药物。 维生素K1为醌类化合物，具氧化性；维生素C具有较强的还原性，与醌类药物维生素K1混合后，可发生氧化还原反应，而使维生素K1疗效降低。维生素K1注射液和维生素C注射液放置一段时间后，维生素K1被完全破坏。 维生素K1注射液药品说明书：与维生素C、维生素B12、右旋糖酐混合易出现混浊。 6、处方：氨基糖苷类抗生素 克林霉素或林可霉素 结果：呼吸抑制。 分析： 氨基糖苷类抗生素、克林霉素均能与神经肌肉接头处突触前膜上的钙结合部位结合，而阻断乙酰胆碱的释放，产生神经肌肉接头阻断作用。联合应用时对肌肉神经阻断作用加强，有可能引起呼吸抑制，危及生命，故合用时一定注意。 一旦发生呼吸抑制情况，应立即注射氯化钙以对抗。 7、处方：3:2:1注射液 500ml 酚磺乙胺注射液 0.25 sig ivgtt 结果：几分钟后溶液颜色变红。 分析： 酚磺乙胺能使血管收缩，降低毛细血管通透性，也能增强血小板聚集性和粘附性，促进血小板释放凝血活性物质，缩短凝血时间，达到止血效果。 3:2:1注射液含碳酸氢钠34ml，溶液呈碱性，与酚磺乙胺合用，由于酚磺乙胺含酚羟基，与碱性药物配伍易氧化变色，变色点PH为6.7，故两药合用易至酚磺乙胺变色降效。 8、处方：5%葡萄糖注射液 三磷酸腺苷二钠注射液20mg 辅酶A注射液100u 维生素B6100mg 结果：混合后产生沉淀。 分析： 临床上较多地使用注射用辅酶A 联合其他辅酶类药物如三磷酸腺苷二钠、肌苷等组成能量合剂进行辅助治疗，以提高冠状动脉硬化、心肌梗死、急慢性肝炎、原发性血小板较少性紫癜等疾病的疗效。 三磷酸腺苷二钠，在PH8～11时稳定，遇酸性则产生沉淀，维生素B6为水溶性盐酸吡多辛，PH 3～4，可使三磷酸腺苷二钠产生沉淀。故避免同一容器中静滴。 5%葡萄糖注射液 辅酶A 三磷酸腺苷二钠 肌苷：室温下放置超过4h，pH、不溶性微粒、含量及有关物质均明显发生变化，配伍溶液应于4h内使用完。 9、处方：0.9%氯化钠注射液100ml 氟罗沙星注射液 0.2 sig ivgtt结果：几分钟后溶液形成白色混烛沉淀。 分析： 氟罗沙星注射液药品说明书：忌与氯化钠注射液或葡萄糖氯化钠注射液合用。 ——左氧氟沙星、莫西沙星、环丙沙星注射液可用0.9%氯化钠注射液稀释。 氟罗沙星注射液是利用氟罗沙星结构中既有酸性基团，又有碱性基团，能与氨基酸生成可溶性盐而制成的，在电解质溶液中因同离子效应而使溶解度减小，致使形成的微粒在短时间内凝聚而生成沉淀。另外，氟罗沙星为氟喹诺酮类，含喹啉环骨架基本结构，而且含有3个氟原子，该结构与氯离子结合会发生整合反应，生成大分子整合物沉淀，影响药物含量，治疗作用减弱。 临床使用时，氟罗沙星注射液切忌与含有氯化钠的注射液配伍。即忌与氯化钠注射液或葡萄糖氯化钠注射液合用。本品也不宜与其他药物混合使用。 配制输液时应稀释于5％葡萄糖250～500ml注射液中,避光缓慢静脉滴注，一次0.2～0.4g，每天1次。本品静脉滴注速度不宜过快，每0.2g滴注时间至少为45～60min。 氟罗沙星除受氯离子影响外，温度、光线也有一定影响。氟罗沙星与5%GS注射液配伍，日光照射20分钟以后，原无色澄清液体变为淡紫色，故氟罗沙星注射液应避光保存。 |
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