合理用药|需要避光使用的药物

附图说明：文图无关，上图为四川省人民医院临床药师张敏（左）在义诊活动中为患者测量血压。

避光药物稳定性差，遇光易发生氧化、分解、变色等反应，尤其是一些化疗药物，溶解后可发生裂环、重排、水解、聚合、氧化、异构化等复杂的反应，光照条件下可催化上述反应的进程。因此避光药物要注意避光。

药物的避光包括贮藏过程中的避光及使用过程中的避光两种。避光药物在贮藏过程中均需要遮光保存。但具体在药物使用的过程中，是否也同样需要避光呢？这要看具体药物的种类，有些是要求严格避光的，这在药品说明书一般均有明确要求，如下所列药物均要求使用过程中需要避光。

1.硝普钠：本品对光敏感，溶液稳定性较差，滴注溶液应新鲜配制并迅速将输液瓶用黑纸或铝箔包裹避光。新配溶液为淡棕色，如变为暗棕色、橙色或蓝色，应弃去。溶液的保存与应用不应超过24小时。溶液内不宜加入其他药品。

2.尼莫地平：尼奠地平输液的活性成份有轻微的光敏感性。应避免在太阳光直射下使用。如果输液过程中不可避免暴露于太阳光下，应采用黑色、棕色或红色的玻璃注射器及输液管或用不透光材料将输液泵及输液管包裹或遵医嘱。但如 果在散射性日光或人工光源下，使用本品10小时内不必采取特殊的保护措施。

3.甲钴铵注射液：见光易分解，开封后应立即使用，应注意避光。

4.依诺沙星和氟罗沙星：依诺沙星每0.2g加入到5%葡萄糖注射液100ml内溶解后，避光静脉滴注。氟罗沙星，避光缓慢静脉滴注，一次0.2～0.4g，一日1次，稀释于250-500ml5%葡萄糖注射液中。

5. 两性霉素B：静脉滴注或鞘内给药时，均先以灭菌注射用水10ml配制本品50mg，或5ml配制25mg，然后用5%葡萄糖注射液稀释（不可用氯化钠注射液，因可产生沉淀），滴注液的药物浓度不超过10mg/100ml，避光缓慢静滴，每次滴注时间需6小时以上，稀释用葡萄糖注射液的pH值应在4.2以上。

6. 水溶性维生素类：如注射用水溶性维生素加入葡萄糖注射液中进行输注时，应注意避光；复方维生素注射液在避光条件下静脉滴注用，在输注过程中，应加避光罩，以防药物分解。

7.硝酸甘油注射液：静脉使用本品时须采用避光措施。

8.注射用顺铂：对静滴瓶应予以遮盖以避光，建议使用避光输液器给药。

9. 硫辛酸注射液：配好的输液，用铝铂纸包裹避光，6小时内可保持稳定。由于活性成份对光敏感，应在使用前将安瓿从盒内取出。建议使用避光输液器进行输液。

10. 注射用对氨基水杨酸钠：静脉滴注的溶液需新配，滴注时应避光，溶液变色即不得使用。

11. 注射用达卡巴嗪：对光和热极不稳定、遇光或热易变红，在水中不稳定，放置后溶液变浅红色。需临时配制，溶解后立即使用并尽量避光。

上述所列为静脉滴注过程中需要严格避光或药品说明书中要求避光使用的药物，有些药物也存在遇光易分解的情况，但给药途径皮下、肌内注射或静脉注射，使用过程时间相对较短，容易被忽视，如注射用腺苷钴胺、核黄素磷酸钠注射液、吗啡注射液、阿扑吗啡注射液等，请在临用之前打开遮光包装，溶解后要尽快使用。

特别需要说明的是氟喹诺酮类药物依诺沙星及氟罗沙星在药品说明书中明确要求静脉滴注使用时需要避光，但左氧氟沙星氯化钠注射液、环丙沙星氯化钠注射液和莫西沙星氯化钠注射液及其他铂类药物（注射用卡铂、注射用奈达铂、注射用奥沙利铂）、注射用脂溶性维生素、注射用环磷酰胺等药物配成输液若放置光线较强环境中一定时间后成分可会发生变化，但若能严格避免在光线较强的环境中（如阳光直射）使用，并同时采取适当的避光措施（如关闭室内日光灯、拉上窗帘等），可以不使用避光输液器和避光输液袋，但注意输液时间不要过长，当然有些药物也有具体给药时间要求，如左氧氟沙星氯化钠注射液、环丙沙星氯化钠注射液滴注时间不少于60分钟，莫西沙星氯化钠注射液推荐滴注时间90分钟（同时注意使用氟喹诺酮类药物可能导致日光或紫外光暴露后中度至重度的光敏感性/光毒性反应，后者可能表现为暴露于光照部位，包括面部，颈部V区，前臂伸侧，手背的过度的日晒反应如，晒伤、红斑、渗出、水泡、大疱、水肿等。因此，用药期间应当避免过度暴露于上述光源。）。