互动 | 如何通过病人咯痰的色、质、量、味来诊断鉴别疾病？

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小半夏

敖大夫

痰有脓血、味臭多为肺热，见于肺脓肿等；无臭味的多为肺阴虚，见于肺结核等；咳吐痰涎清稀味咸无异常气味者属寒证；鼻涕稠浊腥臭，多为肺胃郁热；见于鼻炎，鼻流清涕无气味者为外感风寒。

小半夏

那中医如何望痰辨病呢？

小半夏

哪6类呢？您两个两个地跟我们讲讲吧。

敖大夫

好的。① 肺寒咳痰：咳出之痰色白清稀，患者形寒肢冷，恶寒重而发热轻微、咳嗽胸痛、喘促、面色青白等。② 肺热咳痰：咳出之痰色黄、黏稠有块或痰中带血，并有发热咳嗽、胸痛喘促、面红目赤、咽喉红肿疼痛、口渴唇燥、尿短赤、大便燥结、舌红苔黄等现象。

小半夏

那第3类和第4类呢？

敖大夫

③ 风邪犯肺：痰液清稀多泡沫，伴见有发热恶寒、咳嗽、鼻塞流涕、咽干痒、头身痛、舌边尖红、舌薄白等状况。④ 阴虚肺燥：痰少黏稠难出，咳痰带血。若是燥邪所致，一般有鼻燥、咽干口渴。若阴虚所致，则有虚烦不寐、潮热盗汗、两额红赤、舌红少苔等症状。

小半夏

剩余的2类又是怎么样的呢？

敖大夫

⑤ 湿邪犯肺：咳痰量多，白滑易咳出，伴见四肢困重无力、眩晕嗜卧、脘闷纳呆。⑥ 热毒蕴肺：咳吐脓血痰、气腥臭，有高热、胸闷疼痛、喘不得卧、口燥咽干、烦躁不安等临床表现，中医认为是肺痈。

哦哦，原来是这样，那可不可以通过病人咯痰的色、质、量、味来诊断鉴别疾病？

敖大夫

当然可以啦。比如说痰少多属于热、火、阴虚；痰多属于湿痰，虚寒；痰白而稀薄多属风寒；痰黄而稠多属风热；痰白而黏多属湿；痰少而黏，难于咳出者，多属燥痰。再比如说咯血痰，多属肺热、阴虚；脓血相兼，多属肺痈；咯吐粉红色泡沫样痰，呼吸困难，多属心肺阳虚；咯痰有腥味，多属痰热；味咸属肾虚。

小半夏

哇塞，前贤们总结得真到位！敖大夫，如果痰中有血丝是怎么回事呢？

敖大夫

中医认为，痰中有血丝或咳血，多是因为火热之邪灼伤肺络，或肺阴不足、虚火灼肺，或肝火盛、木火刑金所致咳痰带血；咳吐脓血痰气味腥臭的多是热毒蕴肺，灼伤肺络而成的肺痈。

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