吃他汀一年后要做什么检查？

随着心脑血管疾病高发，需要长期服用他汀类药物的人群越来越多，他汀类药物主要作用是降脂，预防心脑血管疾病方面有重要的作用，但是药三分毒，有很多注意事项需要遵守。

1.他汀类药有什么重要作用？

他汀类药物主要作用是降低胆固醇，尤其是是降低低密度脂蛋白质。

低密度脂蛋白质是引起动脉粥样硬化的元凶。在各种致病因素作用下，低密度脂蛋白沉积在血管内膜，随后引发纤维变和钙化，形成动脉斑块。斑块脱落游走、破裂出血的后果就是出现心肌梗死，脑梗死和脑供血不足。

他订类药物作用起到降低胆固醇和稳定斑块的作用，防止斑块破裂，预防新斑块的形成有重要作用，可以明显减少心血管事件的发生。

2.服用他汀注意事项？

目前在国内使用的他汀类药物共有7种，分别是洛伐他订、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他他汀、匹伐他汀。在指导我们用药时，我们需要注意他们之间半袁期的不同。所谓半衰期就是药物体内浓度下降一半的时间。半衰期越短，作用时间越短，其中氟伐他汀是一代他汀，半衰期最短，只有1.2小时，而第三代的阿托伐他汀和瑞舒伐他汀、匹伐他汀药物半衰期在11~20小时。

根据半衰期不同，服用辛伐他汀、洛伐他i汀、氟伐他汀、普伐他汀等一、二代他汀时时选择在腄前服药，

因为他汀类作用主要机制在于抑制肝脏合成胆固醇，而晚上正是胆固醇合成高峰时间，晚上服用降胆固醇效果最好。但对于第三代的阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀来说，因为半衰期长达十几个小时，在一天中什么时候服药影响都不大，根据自己习惯吃就可以了。

另外，阿托伐他汀、辛伐他汀和洛伐他汀不能与水果西柚同吃，以免中毒。西柚中呋喃香豆素和柚苷与这些他汀都是通过一个共同的酶，叫做CYP3A4的酶来代谢，在服用他汀同时喝西柚汁和吃西柚时，导致他汀代谢变慢，药物在体内蓄积导致中毒，严重可导致肾衰。注意，只有阿托伐他汀、辛伐他汀和洛伐他汀这3种他汀不能与西柚同吃，其他他汀不受影响。

3.服用他汀一年后要注意检查什么？

服用他汀来降脂的病友，临床上医生建议在服药第6周复查血脂、转氨酶、肌酸激酶、血糖等。如果血脂正常，没有发生明显的药物不良反应可以6~12个月复查一次。如果血脂不达标，3个月后复查，根据情况调整用药。

那么，除了血脂，需要检查项目有哪些？

• 转氨酶。他汀类药物可以导致转氨酶异常，如果升高达到正常值3倍需要立即停药，预示肝损害，必要时启动保肝治疗。
• 肌酸激酶。他汀类可引起肌肉损害，如果升高达正常值10倍以上，需要立即停药。在用药期间如果出现肌肉酸痛，肌肉压痛，肌无力等现象，也要立即检查肌酸激酶，警惕横纹肌溶解。
• 血糖。他汀类药物可以升高血糖，注意监测空腹血糖和糖化血红蛋白。临床上血脂异常往往与高血糖伴随发病。血糖指标如果有异常，综合权衡利弊，一般不需停药，加用或调整降糖药物。

小结：他汀类药物是动脉粥样心血管疾病的基石用药，需要长期服药。用药期间注意定期监测血脂、转氨酶、肌酸激酶、血糖变化，如果出现异常，视不同情况处理。