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男子2次昏迷濒临死亡，本以为是脑出血，后来怀疑癫痫，最后却查出这个器官出问题了，本可避免，却造成这样的后果，所有人都应认真看看！ 这是一个35岁男子，这两天头痛比较明显，好像能感觉到头部血管在搏动，每搏动一下就会痛一下，睡觉不好的时候痛的更厉害，严重的时候要以头撞墙，才会缓解疼痛。 有一次他双脚一直，整个人狠狠摔在了沙发上，随之四肢抽搐，场面吓人。很显然，他昏迷了。整个人抽动时就好像触电一样。 家人慌乱中拨打了120电话，然后拼命呼喊他，一丁点反应都没有。 120车很快就到了，这时候他还是昏迷的。患者既往有高血压病史，但平时喜欢吃咸的，都没有吃降压药。 我们量了血压180/100mmHg，因为血压很高，所以可能是个脑出血，脑出血后容易发生脑水肿。 为了治疗脑水肿，必须要用甘露醇注射液，甘露醇进入人体后，能够带走脑部的水分，从而减轻脑组织水肿。路上还给测了血糖，正常的。 等到救护车到达急诊科时，他已经悠悠醒来。到急诊科后，我们怀疑脑出血可能，毕竟患者有高血压病史，又没治疗，这两天还有头痛，今天突然倒地抽搐，那是高度怀疑脑血管意外的，所以头颅CT必须要做。 头颅CT不单只能看有没有脑出血，还能看患者有没有颅脑肿瘤。CT结果提示没有脑出血，也没有明显的头部外伤，也没有看到脑肿瘤，也没有颅脑脓肿。 不是脑出血，还可能是什么原因呢？ 正准备让人请神经内科医生过来会诊时，患者突然又昏迷了，而且这次有牙关紧闭、眼皮上翻、口吐白沫了，还发生大便失禁。这就是发羊癫疯（癫痫），我们直接让护士给推了一只地西泮针（安定），这是一种镇静药，能用来治疗癫痫发作的。 普通人如果在家里碰到患者癫痫发作，要做的就是打120和静静等待，不要强行撬开患者嘴巴塞筷子或者其他，没有帮助的，还可能损伤患者或你自己。要做的是确保患者呼吸道通畅，如果有呕吐物的话，那就把患者头偏向一侧，不要让呕吐物造成窒息了，这就足够了。 癫痫发作一般几分钟会醒过来的。但如果很厉害的发作，像现在这样，患者抽搐地厉害，那就要用药物来终止发作。而地西泮是首选用药。 推完药后，他很快就停止了抽搐。 有些癫痫是能找到原因的，比如脑部有肿瘤，或者是中风、外伤、感染等等。但更多的癫痫发作我们是找不到具体的原因，我们称之为原发性癫痫。 过了一会儿，患者的抽血结果出来一部分了，血红蛋白只有68g/L，竟然贫血到这个地步！ 这是慢性贫血还是急性贫血呢？如果是慢性贫血，那就暂时不着急。但如果是急性贫血，那就意味着患者可能短期内丢失了大量血液，那就可能是要命的。比如消化道出血，患者因为迅速发生血容量不足，也会引起昏迷、大脑功能障碍、也是会引起抽搐的。 但是患者不大可能是消化道大出血。如果真的是消化道大出血，那么患者起码要有呕血或者便血等吧，患者血红蛋白这么低，如果真的是急性大出血，那意味着患者短期内丢失了2000ml血液啊，这么多血液装在肠子里面，肯定会有呕血或者便血的。但患者没有啊！患者除了刚刚抽搐时有口吐白沫，没有任何的呕吐。刚刚抽搐时也大便失禁了，患者拉出来的大便是黄色的，而不是红色的。 那如果不是消化道大出血，那会是哪里出血？腹腔出血么？ 这时候肝肾功能也出来了，血肌酐1020μmol/L呢，这么高！于是准备请肾内科会诊。 患者昏迷抽搐可能是这个肌酐引起的。于是我们打电话让B超室的同事过来帮忙做个腹部、泌尿系B超吧。 我猜是这样的，患者有高血压好几年了，没怎么治疗。长期不治疗，可能会有很多高血压并发症，其中肾脏功能障碍就是其中一个。长期那么高的血压冲击，肾脏受到了损伤，出现慢性肾功能不全，久而久之，肾功能逐步转差，最终发生了肾衰竭，身体的水分、毒素排不出去，就会引起心脏、大脑功能障碍，可以表现为头痛、昏迷、抽搐等等。 而且患者来我们急诊科这几个小时里，一滴尿都没有出来，所以患很有可能就是尿毒症脑病引起的一系列神经系统改变，包括癫痫也是。 床边B超结果提示患者的两个肾脏都严重萎缩。这就是慢性肾衰竭的表现。患者的两个肾脏可能都没有什么功能了。 患者送去肾内科治疗，当晚即做血液透析治疗。治疗了2天，患者神志转清楚了，头痛也减轻了。后来也没有再发生癫痫、昏迷的事情。后面等待他的，要么是长期透析，要么是肾移植。 高血压是一种慢性疾病，需要长期药物治疗，自我监测血压情况，否则容易引起脑出血、肾脏损伤等问题。除了吃药，还可以通过饮食调整。 所以高血压患者如何吃，也变得尤为重要。“高血压就该这么吃”这个专栏详细介绍了高血压患者应该怎么吃的问题，讲得很仔细，很到位，相信每一位高血压患者都能从中获益。控制血压，减少高血压并发症，让我们一起从吃开始。 如果你家中有高血压患者，这个专栏你值得拥有。 #肿瘤科普排位赛# #我要上头条#  |
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