间断性上腹部疼痛，呕吐，纳呆，68岁老胃病如何诊治？

赵某，女，68岁，明望人，因患慢性消化道溃疡就诊。

主证：间断性上腹部疼痛，呕吐，纳呆，大便黑色，有时便血，呕酸，神疲乏力，面黄肌瘦，气少懒言，舌淡苔小白，脉沉弱。

因家庭条件有限，未做消化道造影。

辨证：气虚血瘀，脾胃虚寒。

治法：益气活血，健脾祛寒。

方药：黄芪30g，生白芍30g，桂枝10g，炙甘草10g，海螵蛸20g，煅瓦楞子20g，白术15g，茯苓15g，白及15g，炒黄芩15g，茜草10g，红枣5枚，鲜姜9g。

3剂，每日1剂，每剂煎3次，服3次。

复诊：连服3剂后，出血停止，纳食增加，精神明显好转。查：舌淡苔小白，脉沉细。照前方加党参。

方药：黄芪30g，党参15g，生白芍30g，桂枝10g，炙甘草10g，海螵蛸20g，煅瓦楞子20g，白术15g，茯苓15g，白及15g，炒黄芩15g，茜草10g，红枣5枚，鲜姜9g。

3剂，每日1剂，每剂煎3次，服3次。

3剂药服完后，病情进一步好转，但因家庭经济困难，停止服药。

多年来每逢气候变化，饮食不节，劳则损神，病症复发，特邀我出诊，诊病后在前方的基础上加减治疗。

气虚者，加党参；疼痛者，加延胡索、川楝子；寒气重者，加干姜、砂仁。

每次服药数剂，后出血停止，纳食增加，诸症好转，一般能自理生活。

医案出处：蔚天恩

方解：本例患者脾胃虚寒，气滞血瘀，治宜温中补虚，缓急止痛。

本方以黄芪、红枣、炙甘草补脾益气，桂枝、干姜温阳散寒，生白芍缓急止痛，海螵蛸、煅瓦楞子制酸止痛；

收涩敛疮，白及、茜草凉血止血、袪瘀通经，白术补脾益胃，燥湿和中，茯苓健脾和胃，黄芩清热燥湿。

注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。

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