昨天分享了一位病友的情况,目前处在肾功能不全阶段。肌酐治疗一段时间有所好转,有些患者提出异议:肌酐涨上去很难降下来,是不是真的? 血肌酐的高低主要受肾小球滤过功能影响,如果肾小球硬化较多,整体肾功能受损严重,肌酐也会明显升高。但并不是所有肌酐升高的情况,都不能降下来。 肌酐升高的情况分两种:
随着肾功能的下降,导致肌酐逐渐的升高,这类情况比较难降下来。因为肾小球存在实质性的损伤,硬化后无法再发挥作用,且受损超过80%的肾小球无法修复。剩余的肾功能作用有限,就会导致肌酐、尿酸等指标的升高。
虽然肾病不断发展过程中,肌酐一直在升高,但一些急性因素引起的肌酐升高是可控可降的。 1、发热、感冒等感染; 2、出汗多喝水少导致血液浓缩; 3、呕吐、腹泻; 4、出血或失血过多。 5、药物肾毒性导致肾损伤。 及时纠正这些因素后,肾功能慢慢恢复正常,肌酐也会很快降下来。这些情况往往不伴有肾功能实质性的损害,及时治疗是关键,如果等到造成真实的损害后,在治疗效果也会打折扣。 肌酐虽说是反应肾病中后期及判断尿毒症的重要指标,但并不能完全取代肾功能。 要说更准确的衡量肾功能损伤的程度,还有一项指标更有“资格”——肾小球滤过率。 相比肌酐的不稳定性,肾小球滤过率的下降更能代表肾功能的真实情况。 按照肾小球滤过率(GFR)的高低,肾病可分为5期: 1期:GFR >90ml/min 2期:GFR 60-89ml/min 3a期:GFR 45-59ml/min 3b期:GFR 30-44ml/min 4期:GFR 15-29ml/min 5期:GFR <15ml/min 但有些患者并不了解这项指标,检查时也没有查,对病情的了解也不是很足够。 那肾小球滤滤过率究竟怎么算?与2点相关一体重、年龄、升高、性别这项自身因素,二血肌酐值。 计算公式:MDRD公式 eGFR=(186×Scr)-(1.154×年龄)-0.203×(如果是女性0.742) Scr为血清肌酐(mg/dl),血肌酐的单位换算:1mg/dL=88.41 umol/L 测测你的肾小球滤过率是多少? 如果大家还有更多肾脏病问题如蛋白尿、血肌酐、水肿等。 |
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