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（本文仅供学习、参考，文中所述配伍、方剂，须在专业人士指导下借鉴、应用！） 本文理论依据：《中医病因病机学》 你好，我是中医人，文君然。 有人问，文老师，你热衷宣传中医中药，撰写这么多科普文章，意义何在？ 我的目的，不是把一些方子拿出来，鼓励读者自行应用。 我的目的，不是把中药介绍得天花乱坠，然后从中赚点卖药钱。 我的目的，是想通过对前人经验方药、医案的解读、宣传，让增多人理解中医、学习中医、相信中医！ 能为中医的发展做一点贡献，是我唯一的希望。 如果有一天，读者朋友能以我的文说为蓝本，在专业人士的进一步指导、加减变化之下，实现对身体疾病的调养、改善，那就是锦上添花了。 接下来，我再给你说一张医案吧。你一看就明白了。 话说有这么一个男性，年54岁，姓张。他有高血压的毛病，已经十多年了。十多年的时间里，他用了各式各样的降压药，中成药、西药，很多，但效果一般。 而且呢，他这个高血压，有个特点，就是别人在夏天天热的时候，可能会好一些，他却不一样：天一热，尤其是到了三伏天，血压反倒容易上升。 这到底怎么回事啊？ 后来，他没办法了，去看中医。 刻诊，见患者头晕、头痛、心烦失眠，失常有心悸心慌现象出现，胃部有饱胀感，食欲不振，口苦口干，喝水却喝不下去，觉得饱胀欲呕，同时口中黏腻。脉象弦滑，舌苔白厚而腻。 了解到这些之后，医师给写了一个配伍—— 白豆蔻10克，薏苡仁12克，滑石10克，厚朴10克，莱菔子15克，藿香10克，法半夏10克，竹叶6克，石决明30克，菊花10克。 药用6剂，头晕头痛减轻，胃胀减轻，厚腻舌苔开始有所衰退，血压略有下降。 上方加夏枯草30克，泽泻10克。 这一回，5剂之后，诸证息平，只是觉得睡眠不安、胃脘不适，于是去掉石决明和夏枯草，加酸枣仁30克，栀子10克。又用10剂。 最后，诸证消失，随访半年未曾发作。 这是怎么回事啊？我给你解读，你一看就懂了。 这个人的问题，在于湿热中阻。 怎么知道他有湿热？舌苔白厚而腻，脉象弦滑，这不是有湿吗？口干口苦，这不是有热吗？湿热蕴于中焦，则纳呆、胃胀、连水都喝不下。湿热之邪上扰心神，他睡不好觉。湿热上犯于心，则伴随心悸。 这一切，都很好理解。 关键是，湿热，为什么会引发高血压？ 首先说，血压是什么？标准解释，是“指血液在血管内流动时作用于单位面积血管壁的侧压力，它是推动血液在血管内流动的动力”。我个人的理解，就是气血要想达到它的濡养身体的目的，所必须拥有的推动力。如果你的经脉、血管是通畅，那气血达到任何一处都很轻松，所以它无需加大动力，你也就没有高血压。相反，如果你的身体有痰湿，痰湿阻滞，那气血的通行就费力了，于是它得加大动力，所以你就高血压。 我这么说，你应该明白了。 当然，按照中医传统理论来看，所谓高血压，属于“眩晕”的范畴。湿热中阻，清阳不升，所以人就眩晕。这是中医语境下的解释。 正是因为罪魁祸首为湿热，所以这类患者的表现就是三伏天、长夏季节血压升高。为啥？因为长夏季节湿热重。 你明白这个道理，上面医案中的配伍，你就读懂了—— 它其实是化解湿热的三仁汤的配伍加减。总地来说，是滑石、薏苡仁、竹叶、半夏、厚朴、白蔻仁、莱菔子、藿香清热利湿，化痰祛湿，菊花、石决明清热止眩晕。到后来，增加夏枯草和泽泻，增强清热和祛湿的效果。再后来，由于夏枯草和石决明碍胃，所以去掉，加入去火安神的栀子、酸枣仁，增进睡眠。这就是来龙去脉。 我把这个写出来，希望我的读者能认真思考。因为现在的许多高血压患者，证属湿热中阻的不少啊。这类人，我建议你把此文收藏，日后在专业中医师的辩证指导下，合理地加减、变化、应用。这张医案，是我苦心收集的。我觉得，它是有一定代表性的。 更重要的是，你得明白湿热和血压之间的关系。为了你的血压平稳，我请你少在体内郁积一些湿热。具体怎么做呢？就是少抽烟、少饮酒、少郁怒，少吃肥甘厚味，不要总想吃香喝辣，多去增加运动，多吃一些青菜水果，严格地控制体重。你自己的调节到位了，可以说，你的血压即便不用药，也会有所下降。 好了。就说这么多吧。 |
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