是发生于声带固有层浅层的良性增生性病变,也是一种特殊类型的慢性喉炎。最主要的临床症状为声嘶。通过喉镜检查可以做出临床诊断。治疗方式主要为手术切除治疗。若经治疗好转后,患者仍暴露于用声过度、用声不当、吸烟等危险因素中,则声带息肉可再次出现。 声带息肉的常见症状 颜色呈现灰白色半透明,有时为红色小突起,声带息肉通常伴有声音嘶哑、失声、咽喉干痒、疼痛等症状表现,声带息肉过大可严重阻塞声门,导致发生呼吸困难的危险状况。 声带息肉由于息肉大小会表现出不同程度的声音嘶哑,轻者发生间歇性嗓音改变,发声容易倦,音色较闷暗、毛糙,发高音一般较困难,唱歌时容易走调等表现。重症者会表现出沙哑,甚至失音。 声带息肉常伴随有咽喉干燥不适、发痒、异物感的感觉,用声过多时会出现喉痛,严重者可伴有呼吸困难。咽喉部的异物感会让很多患者怀疑自己长了肿瘤,给患者带来很大的心理压力和负担。 粘膜多有暗红色充血、肿胀或萎缩,声带肿胀、肥厚,声门闭合不密,或有肥厚。 声带息肉的检查 1、喉镜检查:声带息肉多一侧呈灰白色或淡红色光滑的赘生物,有蒂或广基或弥漫性声带边缘呈灰白腊肠状肿块。 2、光学检查:用支撑喉镜与手术显微镜结合应用于喉部病变或进行手术,是声带息肉的常见检查。 3、动态喉镜检查:合用于鉴别器质性和功能性病变;判定器质性病变的范围与程度;确定声带麻木的类型或轻重,并与环杓关节固定、声带息肉、外伤等鉴别;初步判定声带肿物的性质;对声音工作者进行各种测试及指导发音练习。 4、其他检查: 1)侧位X线可观察会厌前隙、会厌喉室及颏下部软组织,并可进行声带丈量及观察声带麻木。 2)喉部X线断层用于临床观察声带发声及有无占位等改变,主要观察喉前庭、室带、喉室、声带及声门下区有无占位改变,同时还可观察声门闭合及声门张开的双向改变。 3)喉CT检查,合用于了解喉部及附近的组织解剖关系。 声带息肉的有效治疗 1. 手术治疗:手术效果一般良好。
手术治疗后进行休声、嗓音矫治,注意正确的发音方法,否则息肉常在术后复发。 2. 嗓音矫治: 对于无法进行手术、而对嗓音质量改善有要求的患者,或者无蒂的声带息肉,嗓音矫治可以作为首选方案。Cohen等针对57例声带息肉和声带囊肿的回顾性研究显示,将嗓音矫治作为唯一的治疗方案,49.1%的患者临床症状明显改善,但是仅有3例患者的声带息肉消失。另一项针对132例声带息肉嗓音矫治的研究显示,41.7%的患者声带息肉消失,21.9%的患者声带息肉体积缩小,且声带息肉体积越小、无吸烟病史的患者,嗓音矫治效果越好。可见针对声带息肉的嗓音矫治应以消除嗓音刺激因素、改进不良发音习惯、改善嗓音症状为主要目的,而不是以消除病变为目的。当嗓音矫治不能达到预期的效果时,尽可能进行手术治疗,随后进行嗓音矫治巩固疗效。 3. 其他治疗: 糖皮质激素雾化治疗、中药治疗等均为辅助治疗,如果患者存在反流性咽喉炎,则应进行相应的抑酸治疗,以保证手术治疗、嗓音矫治等效果。 |
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