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端午节三天小长假结束了，适当放松一下当然可以，但是也不要忘了备考医师实践技能考试哦！既然选择了医考就要耐得住寂寞、挡得住诱惑，用所有的空余时间换自己一个长远的未来。  今天小编整理了实践技能辨病与证型主方，一起来看看2020年执业中西医（助理）实践技能辨病与证型主方（2020年新大纲与以往不同，此处是根据新大纲整理） 2020年执业中西医（助理）实践技能第一站病案分析 疾病范围：通过口诀快速记忆外、妇、儿的疾病。 双乳阑肠胆增生，下肢动静血栓成 直肠甲状湿麻疹，宫血闭经阴道盆 流产异位产褥瘤，肺泻痘腮癜球口。 分别对应： 外科：乳腺增生病、急性乳腺炎、急性阑尾炎、肠梗阻、胆石症、良性前列腺增生症、下肢动脉硬化闭塞症、下肢深静脉血栓形成、直肠癌、甲状腺腺瘤、湿疹、荨麻疹； 妇科：排卵障碍性异常子宫出血、闭经、阴道炎症、盆腔炎性疾病、先兆流产、异位妊娠、产褥感染、子宫肌瘤； 儿科：小儿肺炎、小儿腹泻病、水痘、流行性腮腺炎、过敏性紫癜、急性肾小球肾炎、手足口病。 (其中助理不考良性前列腺增生症、下肢动脉硬化闭塞症、闭经、产褥感染、过敏性紫癜、急性肾小球肾炎） 一、一句话记住辨病（西医疾病后的括号为中医病名） 外科疾病：乳腺增生病（乳癖）：乳房肿块疼痛。 急性乳腺炎（乳痈）：乳房红肿热痛 急性阑尾炎（肠痈）：腹痛，转移性右下腹腹痛 肠梗阻（肠结）：腹胀腹痛，呕吐不排便。 胆石症（胁痛）：右上腹腹痛 良性前列腺增生症（精癃）：排尿不畅 下肢动脉硬化闭塞症（脱疽）：肢端发凉、疼痛，甚至坏死。 下肢深静脉血栓形成（股肿）：下肢肿胀疼痛。 直肠癌（锁肛痔）：腹痛，便脓血 甲状腺瘤（肉瘿）：颈部肿物 湿疹（湿疮）：皮肤瘙痒，糜烂渗出或粗糙肥厚 荨麻疹（瘾疹）：皮肤瘙痒，有风团，可自行消退 妇科疾病：排卵障碍性异常子宫出血（崩漏）：月经周期紊乱，出血量多如 崩，或量少淋漓漏下不止。 闭经（闭经）：女性16岁以上，但未来月经或者月经停经6月以上。 阴道炎症（带下病）：带下量多，有臭味。 盆腔炎性疾病（妇人腹痛）：下腹疼痛，带下量多 先兆流产（胎漏、胎动不安）：妊娠阴道流血，腰腹部疼痛。 异位妊娠（异位妊娠）：有妊娠，腹痛，阴道出血，超声提示：输卵管妊娠破裂。 产褥感染（产后发热）：产妇产后发热。 子宫肌瘤（癥瘕）：小腹包块，B超可以诊断该病。 儿科疾病：小儿肺炎（肺炎喘嗽）：发热、咳嗽 小儿腹泻病（小儿泄泻）：大便次数多，大便稀。 水痘（水痘）：发热，伴有丘疹、疱疹或干痂。 流行性腮腺炎（痄腮）：一侧或双侧腮腺肿胀疼痛 过敏性紫癜（紫癜）：皮肤出现瘀斑瘀点 急性肾小球肾炎（水肿）：头面或肢体水肿 手足口病（手足口病）：发热，口腔、手足出现疱疹。 二、西医诊断依据思维 西医诊断依据（抄试卷）1.某患者，性别，年龄，主诉 2.现在症状 3.查体 4.辅助检查 三、治法的思路 此部分一般写2个词，8个字。 前4个字针对证型或者针对病机，后面4个字针对疾病或症状。 比如乳腺增生病的肝郁气滞证。其治法为疏肝理气，散结止痛。“疏肝理气”针对肝郁气滞证，“散结止痛”针对乳腺增生病。 四、疾病的主证主方：（分享部分疾病的主方主证，有兴趣知道全部的欢迎报考王派医学） 1.乳腺增生病（乳癖）：乳房有肿块，疼痛。 肝郁气滞证：逍遥散加减 痰瘀凝结证：开郁散合失笑散 气滞血瘀证：桃红四物汤合失笑散 冲任失调证：二仙汤 独家口诀：乳癖痰瘀开心笑，桃红二仙乐逍遥 2. 胆石症（胁痛）：右上腹疼痛，压痛。 肝胆湿热证：茵陈蒿汤合大柴胡汤 肝胆脓毒证：茵陈蒿汤合黄连解毒汤 肝郁气滞证：金铃子散合大柴胡汤 肝阴不足证：一贯煎。 记忆口诀： 胆石肝胆湿热毒，肝郁气滞阴不足 茵陈大柴茵陈毒，金铃大柴一贯补 3.精癃（西医叫前列腺增生症）：尿频，排尿困难。（助理不考） 湿热下注证--------八正散 气滞血瘀证---------沉香散 沉香散方歌：沉香滑石石韦橘，冬葵归芍草留行 肾阴亏虚证--------知柏地黄丸 （舌红少苔，脉细数） 肾阳不足证--------济生肾气丸 （畏寒肢冷，脉沉细） 脾肾气虚证-------补中益气汤（升清则降浊） 生殖器官，有肾的功能 记忆口诀： 精癃湿热气滞瘀，肾阴肾阳脾肾虚。 八正沉香与知柏，济生肾气补中来 4.下肢动脉硬化闭塞症（脱疽）（助理不考）：肢端发凉、疼痛。 寒凝血脉证：阳和汤 血瘀脉络证：桃红四物汤 热毒蕴结证：四妙勇安汤 脾肾阳虚证：八珍汤合右归丸 记忆口诀： 脱疽寒凝阳和汤，血瘀桃红四物良 热毒四妙勇安汤，脾肾八珍右归尝。 5.荨麻疹（瘾疹）：皮肤瘙痒，有风团，可自行消退。 风寒束表证：桂枝麻黄各半汤加减。 风热犯表证：消风散加减 胃肠湿热证：防风通圣散加减 血虚风燥证：当归饮子加减。 口诀： 荨麻风寒桂麻半，消风散治风热犯 胃肠湿热防通圣，血虚风燥当归炖。 距离2020年医师技能考试只剩12天了，对于今年技能考纲的要求，你们有把握吗？尤其是没有临床经验的考生朋友，真正面对真人考场，会不会紧张无措呢？你的端午小长假备考计划完成了吗？参加过王派医学端午医师全系列技能密训营的小伙伴都收获满满呢。 六月二十四日，王派医学2020年【技能密训营】直播课程正式开始！引爆技能·粽享通关！端午4天4夜全程直播，白天现场直播操作演示，晚上理论难点深度透析。 二十四日下午14:00开始的“体格检查”直播课程由王鹏博博士主讲，课程由内蒙古分校现场面授课程实时转播，线上线下学员共同学习实践技能体格检查部分重点操作内容。  （王派医学面授课现场）  （王派医学学员聚精会神学技能）  （王派医学直播课上好评连连）  |
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