快速记忆法迅速记忆2020年执业中医（助理）实践技能辨病与证型主方（2020年新大纲与以往不同，此处是根据新大纲整理） 2020年执业中医（助理）实践技能第一站病案分析 疾病范围：通过口诀快速记忆外科、妇科、儿科的疾病。 乳湿痔疽精二痈，崩痛绝经闭经通 带胎产后不孕瘕，肺泻积鹅痘腮肿 手足麻丹紫癜周，桡骨下端颈腰突 分别对应：乳癖、湿疮、痔、脱疽、精癃、肠痈、痈； 崩漏、痛经、绝经前后诸证、闭经； 带下病、胎漏、胎动不安，产后发热、不孕症、症瘕； 肺炎喘嗽、小儿泄泻、积滞、鹅口疮、水痘、痄腮； 手足口病、麻疹、丹痧、紫癜、肩周炎； 桡骨下端骨折、颈椎病、腰椎间盘突出症 （助理也在这范围内，考的比这要少，其中脱疽、精癃、闭经、产后发热、症瘕、痄腮、桡骨下端骨折） 一、一句话记住辨病外科疾病： 乳癖：乳房疼痛。 湿疮：皮肤瘙痒。 痔：肛门赘生物→齿状线以上的痔是内痔，以下是外痔 （内痔出血，外痔疼痛） 脱疽：患肢末端发凉、疼痛。 精癃：尿频，排尿困难。 肠痈：腹痛、转移性右下腹腹痛 痈：皮肤局部红肿热痛 妇科疾病： 崩漏：月经周期紊乱，出血量多如崩，或量少淋漓漏下不止。 痛经：行经时腹痛或腰骶痛。 绝经前后诸证：50岁左右女性，月经量少或闭经，烘热汗出，烦 躁易怒，失眠。 闭经：女性16岁以上，但没来月经或者，曾经来月经，现月经 停经6月以上。 带下病：带下过多：白带量多。带下过少：白带量少，阴道干涩。 胎漏：妊娠期，阴道少量出血，而无腰酸腹痛。 胎动不安：妊娠期，腰酸腹痛，或伴有少量出血。 记忆鉴别：（胎儿在动肚子痛） 产后发热：在产后出现发热。 不孕症：同居一年，不避孕，不受孕。 症瘕：腹部包块，类似子宫肌瘤和卵巢囊肿。 儿科疾病： 肺炎喘嗽：发热、咳嗽 小儿泄泻：大便次数多，大便稀。 积滞：食欲不振、嗳腐酸臭 鹅口疮：口腔黏膜出血白屑，或口舌生疮。 水痘：发热，伴有丘疹、疱疹或干痂。 痄腮：一侧或双侧腮腺肿胀疼痛 手足口病：发热，口腔、手足出现疱疹。 麻疹：发热，口腔麻疹黏膜斑，身上有皮疹。 丹痧：发热，杨梅舌，皮肤潮红，身上有斑疹。 紫癜：皮肤出现瘀斑瘀点。 二、疾病的主证主方：（分享部分疾病的主方主证，有兴趣知道全部的欢迎加入王派医学学习） 1、乳癖（西医叫乳腺增生病）：乳房有肿块，疼痛。 分虚实： ① 肝郁痰凝证（随喜怒消长，伴有胸闷胁胀，善郁易怒，心烦口苦，苔薄黄，脉弦滑）：用逍遥蒌贝散 ② 冲任失调证（腰酸乏力，神疲倦怠，月经量少色淡，舌淡，苔白，脉沉细）：用二仙汤合四物汤 口诀：乳癖肝郁乐逍遥，二仙四物冲任调。 2、湿疮（湿疹） ①湿热蕴肤证（急性湿疹：疱疹流水多）：用萆薢渗湿汤 ②脾虚湿蕴证（亚急性湿疹：有渗出，有脾虚乏力）：用除湿胃苓汤 血虚风燥证（慢性湿疹：粗糙肥厚，无渗出）：用当归饮子 通过病程记忆，日久则脾虚，脾虚日久，运化无力，气血生成不足，则血虚。 （口诀记忆：得了湿疹，必须当除湿；必：指萆薢渗湿汤；当：指当归饮子；除湿：指除湿胃苓汤） 3、脱疽（血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化性闭塞症、糖尿病足）（助理不考） 分虚实 ①寒湿阻络证（喜暖怕冷，麻木，皮肤苍白，触之发凉，趺阳脉搏动减弱，舌淡，②苔白腻，脉沉细）：阳和汤 ③血脉瘀阻证（患处皮色暗红或紫暗，下垂更甚）：桃红四物汤 ④湿热毒盛证（皮肤紫暗，侵淫蔓延，溃破腐烂，肉色不鲜）：四妙勇安汤 ⑤热毒伤阴证（趾甲增厚，干性坏疽，舌红，苔黄，脉弦细数）：顾步汤 ⑥气阴两虚证（倦怠乏力，面色无华，五心烦热，舌红，少苔，脉细无力）：黄芪鳖甲汤 记忆口诀： 脱疽寒湿阳和汤，血瘀桃红四物良 湿热毒妙勇安汤，黄芪鳖甲顾步尝。 4、精癃（西医叫前列腺增生症）：尿频，排尿困难。（助理不考） ①湿热下注证（小便频数黄赤，尿道灼热或涩痛，大便干燥，口黏，苔黄腻，脉滑数或弦数）：八正散 ②气滞血瘀证（尿线变细或点滴而下，舌质暗或有瘀点瘀斑，苔白或薄黄，脉弦或涩）：沉香散 ③肾阴亏虚证（舌红少苔，脉细数）：知柏地黄丸 ④肾阳不足证（畏寒肢冷，脉沉细）：济生肾气丸 ⑤脾肾气虚证（神疲乏力，面色不华，便溏脱肛，舌淡苔白，脉细无力）：补中益气汤（升清则降浊） 生殖器官，有肾的功能 记忆口诀：精癃湿热气滞瘀，肾阴肾阳脾肾虚。 八正沉香与知柏，济生肾气补中来。 5、痛经：不通则痛和不荣则痛。 ①气滞血瘀证（血色紫暗有块，乳房胀痛，舌质紫暗或有瘀点，脉弦或弦涩）：膈下逐瘀汤。 ②寒凝血瘀证（冷痛拒按，经色暗而有瘀块，肢冷畏寒，脉沉紧）：少腹逐瘀汤。 ③湿热瘀阻证（经血暗红，质稠有块，带下黄稠，苔黄腻 ，脉弦数或濡数）：清热调血汤 ④气血虚弱证（隐隐作痛，月经量少，色淡，或神疲乏力，舌质淡，脉细弱 ）：圣愈汤 ⑤肾气亏虚证（绵绵作痛，腰部酸胀，耳鸣，脉沉细）：益肾调经汤 ⑥阳虚内寒证（小腹冷痛，喜按，腰腿酸软，脉沉）：温经汤 鉴别：闭经的气滞血瘀证：血府逐瘀汤 口诀：痛经气滞寒热虚，隔壁少妇学圣经（隔：指隔下逐瘀汤；少妇：少腹逐瘀汤；学：清热调血汤；圣：圣愈汤，益肾调经汤；经：指温经汤） 6、绝经前后诸证 绝经前后诸证：50岁左右女性，月经量少或闭经，烘热汗出，烦躁易怒，失眠。 ①肾阴虚（五心烦热，腰膝酸痛，舌红，少苔，脉细数）：左归饮加减 ②肾阳虚（面色晦暗，腰膝酸冷，脉沉细无力）：右归丸合理中丸加减 ③肾阴阳俱虚证（畏寒恶风，时而潮热汗出，腰膝乏力，头晕耳鸣，舌淡，脉沉细）：二仙汤加减 口诀：左右二仙要绝经（左：左归饮；右：右归丸；二仙：二仙汤） 7、不孕症 ①肝气郁结证（经前乳房胀痛，精神抑郁，脉弦）：开郁种玉汤 ②瘀滞胞宫证（经色紫暗，有血块，舌质紫暗或舌边有瘀点，脉弦或弦细涩）：少腹逐瘀汤 ③肾阳虚（小腹冷，带下量多，清稀如水，腰酸，夜尿多，苔白 ，脉沉细尺弱）：温胞饮 ④肾阴虚（头晕耳鸣，腰酸膝软，舌质稍红略干，苔少，脉细或细数）：养精种玉汤。 ⑤肾气虚（头晕耳鸣，腰膝酸软，舌淡，脉沉细）：毓麟珠 ⑥痰湿内阻证（形体肥胖，带下量多，色白质粘无臭，舌淡胖，苔白腻，脉滑）：苍附导痰汤 |
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