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体位：平卧位，颈后仰或是偏向一侧，暴露颈部。 探头频率：5-12线阵探头或是小微凸探头； 二维扫查：探头横切，以甲状腺为标记向外找到颈总动脉，然后纵切从颈根部探查颈总动脉近心端，然后探头继续沿血管走行方向向头侧移动，跨过颈动脉分叉处，分别扫查颈内及颈外动脉，探头侧向前内侧方可显示颈外动脉，探头侧向后外侧可显示颈内动脉，尽可能扫到颈部最高位置； 观察管腔有无斑块、狭窄和闭塞等形态异常。 测量:测量颈总动脉壶腹部膨大前1CM左右处血管内中膜厚度，正常值不大于1CM；颈总动脉中部、颈内动脉距其窦1cm处， 颈外动脉距分叉1cm处。 注意颈内动脉和颈外动脉的区别； 椎动脉的操作：先显示颈总动脉纵切面图像，然后探头稍向外侧动，即可显示穿行于横突孔的椎动脉，在一排颈椎横突及其后方的声影间寻找血管结构然后，向近心端扫查至颈根部，显示椎前及其发自锁骨下动脉的起始部转而再向头端追踪至颅底第二横突孔，自下而上分别测量椎前段及横突段椎间动脉内径。 脉冲多普勒检测 取样门放置： 要置于管腔中心，在层流情况下，以窄门取样，原则上取样门宽-----被探测血管腔内径的1/4-1/3。 声束与血流方向间夹角应小于等于60度 检测血流参数的部位 颈部动脉：距分叉部位2cm处 颈内动脉：距起始膨大部位远端1.0~1.5cm处 椎动脉：颈椎第5~4或4~3椎体间管腔内 颈总动脉：中部 注意点：1，保持较小的取样容积； 2，适当的频率； 3，适当的壁滤波； 4，适当增益； 5，适当流速范围； 6，彩色窗尽量小； 7，扫查颈动脉全程，不要遗漏。 正常颈总动脉血流呈三峰，收缩期有二个峰，第一峰V1大于第二峰V2，双峰间有切迹。舒张期持续低速血流，其流速介于颈内与颈外动脉之间。 正常颈内动脉显示低阻型血流频谱，收缩期血流速上升缓慢，双峰间切迹不明显，呈三峰递减型或二峰型，全舒张期均显示流速较颈总动脉为高，尤高于颈外动脉。 正常颈外动脉，显示高阻型血流频谱，收缩期流速迅速升高，舒张期下降也快呈尖峰状，舒张期仅少量低速血流。 颈动脉血流速度比较 收缩期：颈总动脉＞颈外动脉＞颈内动脉 舒张期：颈内动脉＞颈总动脉＞颈外动脉 平均流速：颈总动脉＞颈内动脉＞颈外动脉 颈动脉狭窄程度的评估 直径法： 测量狭窄部直径，计算程度 内径减少（%）= (D1-Ds)/D1×100% 或(D2-Ds)/D2×100% Ds：狭窄处残腔内径 D1：狭窄近端管腔内径 D2：狭窄处原血管内径 面积法：测量狭窄部直径，计算程度 面积狭窄％＝（A－a）/A×100 A：正常管腔面积 a: 狭窄部残留腔面积 颈动脉狭窄分级的诊断标准
颈动脉轻度狭窄的CDFI 轻度狭窄显示血流束变窄 颈动脉轻度狭窄的频谱 狭窄程度与血流速度成正比 颈动脉中度狭窄的CDFI 中度狭窄血管腔内显示彩色明亮，为流速明显增高 颈动脉中度狭窄的频谱 狭窄处血流流速明显上升，波形高尖 颈动脉重度狭窄CDFI 血流明显变细，色彩呈“五彩斑斓” 颈动脉重度狭窄频谱 频谱高尖，PSV大于200cm/s 颈动脉完全闭塞 颈动脉内充斥强回声团块。 完全闭塞者彩色血流中断。远端亦不能探及血流信号。 完全闭塞者血流频谱不能测及。
椎动脉纵切口为两条平行的细线状回声，管壁整齐，有轻微搏动，管腔内为无回声暗区。 椎动脉因穿越横突孔仅在横突间隙呈分节段显示，内径约3mm左右。
椎动脉CDFI CDFI：在二维图像显示基础上可显示椎动脉管腔内充满彩色血流呈节段状。管壁及血流界限分明。
椎动脉频谱 椎动脉血流频谱与颈内动脉相似，但流速比颈内动脉低。
颈动脉粥样硬化斑块 好发于颈总动脉分叉至颈内、颈外动脉起始段2CM内，颈动脉窦侧壁是最好发部位。 测量：斑块测量主要是测斑块的厚度和长度，同时描述斑块形态。 斑块厚度和长度均可用纵切面测量。
椎动脉狭窄和闭塞 椎动脉起始部是狭窄或闭塞的好发部位，可引起程度不同的脑供血不足的症状。 狭窄 1、灰阶图像表现管壁增厚，内膜粗糙，有大小不等强回声或弱 回声斑块，管腔狭窄。 2、彩色多普勒表现狭窄处血流束变细，色彩混叠，远段血流速 度减低，色彩变暗。 3、脉冲多普勒表现：①狭窄处血流速度增高； ②狭窄即后段血流紊乱；③狭窄前后段血流速度均减慢； ④多发狭窄时，血流速度减低。 闭塞 1、灰阶图像表现管腔透声差、内膜面可有斑块、管腔内为实 性弱回声。 2、彩色多普勒表现管腔内无彩色血流信号。椎动脉闭塞时可 有侧支循环建立，在椎动脉远段仍有低速血流显示。侧支 血流可来自颈外动脉分支等。 3、脉冲多普勒表现：无血流频谱；或仅能检测到椎静脉频谱。 国内推荐椎动脉起始段狭窄多普勒评价标准
锁骨下动脉盗血综合征 超声诊断要点 1、椎动脉血流呈红、蓝交替现象，或为逆向血流。 2、锁骨下动脉起始部及无名动脉狭窄处呈“五彩镶钳色”， 完全闭塞则无彩色血流信号。 3、患侧上肢动脉血流呈单一色彩，舒张期逆向血流消失。 4、脉冲多普勒检测椎动脉收缩早期反向血流或双期反向频谱。 5、锁骨下动脉起始段可检测高速湍流频谱，远心段可检测到 紊流频谱，正常三相频谱形态消失。
锁骨下动脉起始端图像
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