舒肝散结方治疗前列腺肥大

[药物组成] 柴胡l0克，丹参30克，赤芍3O克，当归15克，生牡蛎30克(先煎)，元参15克，川贝母10克，夏枯草15克，海藻l5克，昆布l5克．海浮石15克(先煎)，川牛膝1 0克。

功用： 舒肝散结

主要症状：前列腺肥大、小便隆闭不通．多先由小便滴沥不尽开始。常见于老年人。舌苔厚腻．脉弦有力。

辨证要点；本证多见于老年人，包括前列腺肥大，大多与肝有关。由于积块压迫尿道．故见小便隆闭不通或滴沥不尽。

适应证：老年人前列腺肥大，子宫肌瘤、卵巢囊肿，乳腺增生．肋软骨炎．甲状腺肿大．淋巴结炎等。

加减法：本方用治乳腺增生、肋软骨炎，则去J川牛膝，加蒲公英3O克、全瓜蒌30克．治疗子宫肌瘤用原方加泽兰叶15克、茺蔚子3O克．治颈淋巴结炎则去牛膝，加桔梗l0克，枳壳10克。

[验案] 邱某．男，80岁．中日友好医院病案号731189。初诊：l 992年1月9日。主诉：小便淋沥不下1周。病史：患者l周来小便淋沥不畅．既往泌尿科检查为前列腺肥大．住院后请泌尿外科检查．确诊为前列腺肥大．井下导尿管保留导尿。伴咳嗽多痰．痰粘不易咯出，并有陈旧性心肌梗死。

检查：高年呈老年痴呆状。下导尿管保留导尿。舌质红绛，舌苔燥而黄。

辨证：肝经症积．癃闭。治法：舒肝散结通利．佐以保肺复脉。

处方：柴胡9克．当归l0克．赤白芍各l2克．丹参30克．生牡蛎60克(先燕)．元参l5克．川贝母l0克，夏枯草l5克，海藻l5克，昆布l 5克．海浮石l8克(先煎)，川牛膝l0克，沙参l5克，麦冬10克．五味子l2克，红花l 2克，橘络3克。7剂．每日1剂。水煎分2次服。

二诊：l 992年1月16日。药后癯闭减轻，已拔除导尿管．小便已能排出。惟咳嗽、痰不易出，语言不利，大便微溏舌红绛少津，苔灰褐色，脉弦劲有力。药后病有泰相．再拟原方7剂，每日l剂．继续观察。

(按语) 舒肝散结方是印老研制的，旨在治疗某些良性肿瘤的经验方。如：甲状腺肿大、颈淋巴结炎、乳腺增生、肋软骨炎子宫肌瘸、卵巢囊肿、前列腺肥大、肝囊肿、肝血管瘤等．临床应用一般效果良好。该方以柴胡舒肝解郁，当归、赤芍．丹参理肝经之血瘀．因前列腺部位乃肝经脉所络，牛膝引药下行；元参、川贝母、生牡蛎、夏枯草、昆布、海藻、海浮石等同有软坚散结之作用，以消肿块，本例患者因年迈前列腺肥大压迫尿道而致排尿不畅，故插管导尿，但经服上方后，癃闭日渐减轻，拔出导尿管小便亦能通畅