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第 1496 期 作者 / 吕金仓 白亚平 刘二军 刘雅琴 河北医科大学第一医院中医科 编辑 / 刘刚 ⊙ 校对 / 赵馨 慢性前列腺炎多发于成年男性，其病因复杂，症状多变，病程迁延，常常反复发作，尤其是ⅢB型慢性前列腺炎／慢性盆腔疼痛综合征（CP/CPPS）已经成为严重困扰成年男性身心健康的常见慢性疾病，其发病率占慢性前列腺炎的90%，ⅢA型和ⅢB型2种亚型各占50%左右,2种亚型中尤以ⅢB型更为难治。2006-10-2011-10，我们应用三郁提气方治疗ⅢB型慢性前列腺炎30例，结果如下。 1资料与方法 1.1一般资料：本组30例均为闸北医科大学第一医院中医科门诊（8例）及吕氏中医世家门诊部（22例）患者，年龄18-45岁，平均37.1岁；（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）病程最长5年，最短1年，平均3.4年。所有患者均经西医或物理疗法治疗（如微波理疗、穴位注射、前列腺注射、灌肠疗法等）效果不明显。 1.2诊断及排除标准：参照美国国立卫生院（NIH）分类标准确诊。排除标准：①6个月内有泌尿系感染病史；②有泌尿系和直肠肿瘤及经尿道手术治疗病史；③有神经系统疾病、良性前列腺增生、前列腺癌、神经源性膀脱、膀脱颈纤维化、间质性膀脱炎、膀脱尿道结石及尿道狭窄等影响排尿的泌尿系统疾病病史；④有全身严重疾病及心理、精神障碍，不能表达意志的患者；⑤年龄＜18岁。 1.4疗效标准：临床治愈：症状消失，随访1年以上无复发；显效：症状消失或轻微存在，随访6个月以上无复发；有效：症状改善；无效：症状无变化。 2结果 本组30例，临床治愈18例，显效10例，有效2例，无效0例，总有效率100%。 3典型病例 周某，男，37岁。2008-10-12初诊。患者3年前出现小腹胀痛，小便涩痛，胆门憋胀，二便均有不尽感，遂到医院就诊，诊断为前列腺炎，予西药抗生素治疗，症状缓解，1个月后复发。至今反反复复，经中西医治疗，效果不佳。前列腺液常规：卵磷脂小体少量，余未见异常。刻诊：患者肢体倦怠，情绪急躁，失眠多梦，注意力不能集中，小腹及会阴部坠胀，睾丸重坠，左侧睾丸肿大，小便不尽，大便质稀而黏，时有心悸。 4讨论 ⅢB型慢性前列腺炎以发病缓慢、病因复杂、症状多样、病程迁延及反复发作、经久难愈为特点，截至目前，ⅢB型慢性前列腺炎的病因仍未阐明，一般认为与病原体感染、排尿功能失调、盆底肌痉挛、精神心理和神经内分泌因素、物理化学刺激、免疫反应异常、氧化应激作用增强及下尿路上皮功能障碍等多种因素共同作用有关。现代医学对ⅢB型慢性前列腺炎的治疗不推荐使用抗生素，临床治疗上通常使用的药物包括α－受体阻滞剂、抗抑郁药、止痛剂和多缩戊糖等。因为病情的反复发作和西医治疗药物的副反应，更加重了患者的精神负担，因此患者更乐意求助于中医。 |
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