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结肠癌和直肠癌合称为结直肠癌，早期结肠癌和直肠癌是无明显症状的，部分可能会出现便血、大便习惯改变的情况，当不适症状较为明显时，大部分已发展至中晚期。 临床上，结肠癌和直肠癌的症状稍有不同，但两者都会出现便血、大便习惯改变、便秘腹泻交替等症状，两者所处部位不同，具体症状也有差异，区分如下。  首先，结肠癌的症状包括：1、便血 当出现右半结肠癌时，因结肠蠕动，出血量小，和粪便充分混合后，肉眼是很难看出明显便血的，但大便隐血试验为阳性；当出现左半结肠癌时，出血、黏液和粪便不混合，部分患者能用肉眼明显看到脓血黏液便，或者粪便表面粘有鲜血黏液。 2、大便习惯改变 右半结肠癌早期出现粪便稀、脓血、排便次数增多，癌肿进一步增大会出现腹泻便秘交替情况；左半结肠癌时多为排便困难，如果癌肿位置低会出现里急后重。 3、消化道症状 右半结肠癌时，右下腹会出现间歇性腹痛或腹部隐痛，之后发展为持续腹痛，易误诊为阑尾炎；左半结肠癌时，多为梗阻突发，会出现腹部绞痛、腹胀、排气排便受阻等，或出现慢性梗阻症状，如腹胀、阵发性腹痛、肠鸣音亢进、黏液便等。 4、腹部包块 当癌肿生长到一定程度，一半以上的患者会在腹部触及到包括，质硬，有一定活动度，当发展到晚期癌肿浸润较深时，包块可固定。 5、肠梗阻症状 多为完全性或不全性低位肠梗阻症状，出现腹胀、腹痛、呕吐、停止排气排便等症状，可见腹部隆起，局部有压痛及肠鸣音。 6、全身症状 随着结肠癌肿发展，部分患者会出现贫血、乏力、低热、消瘦等症状。  其次，直肠癌的症状包括：1、便血 较为常见，要注意和痔疮区别，直肠癌便血大多为红色或暗红色黏液血便，当癌肿坏死糜烂，粪便会伴有血块或坏死组织，痔疮便血为鲜红色，呈喷射或点滴状。 2、大便习惯改变 排便次数突然增多，便意频繁，里急后重，有时还会出现晨起腹泻，便秘与腹泻交替的情况。 3、大便性状改变 正常大便应是圆柱状、褐黄色、软硬适宜的，直肠癌时，大便会突然变细、变扁或有凹槽，或带有腥臭、酸腐味道。 4、肠狭窄或梗阻 当癌肿出现在直乙交界处，会导致肠腔狭窄出现梗阻现象，直肠壶腹部癌也会引起狭窄梗阻，出现大便变细、便秘、腹胀、腹痛等症状。 5、肛门疼痛或失禁 直肠癌肿距肛缘较近时，会引起肛门疼痛，如累及肛管括约肌会引起肛门失禁，流出脓血便，如癌肿转移会引起腹股沟淋巴结肿大。 6、其他脏器反应 当直肠癌晚期浸润周围脏器或组织，会引起该处病变症状，如侵犯膀胱、前列腺会出现尿痛、尿频、血尿等症状，如侵犯骶神经会引起骶部或会阴疼痛，如侵犯女性阴道时会出现阴道排出粪便即粘液脓血等，如出现肝转移会引起肝肿大、黄疸、腹水等。  建议下列高风险人群，尽早进行肠道筛查1、有肠癌家族史或家族性腺瘤性息肉病人群； 2、有肠道长期慢性炎症者； 3、有肠道息肉、腺瘤史； 4、长期慢性阑尾炎、胆囊炎，或有十年以上阑尾、胆囊切除史； 对于普通40岁以上人群，要定期做肠道检查，对于平素喜食红肉、烧烤、油炸、高脂肪食物人群，如果出现便血、大便习惯改变等症状也要及时就诊筛查。 总的来说，早期结直肠癌5年生存率是很高的，可定期做肛门指检、粪便隐血试验、肠镜检查等来早发现早治疗。 了解更多“结直肠癌”“肿瘤”相关问题，点击关注【肿瘤专家姜争】。 |
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