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肠镜检查前饮食准备： 注意如下事项能够提高肠道准备的效率，肠道准备前2-3天开始进行无渣饮食，所谓无渣饮食就是避免蔬菜、水果、肉，甚至部分坚果等含有粗纤维食物的摄入。可以吃蛋糕、面包、馒头、稀饭、面条、鸡蛋、豆腐、鱼汤、肉汤等，这些食物都没有粗纤维，可以保证进行肠道准备时肠道排空比较干净，而且排空比较快，叫做无渣饮食。所以在肠道准备前，除了要按照医嘱严格地进行泻药服用之外，在进食时也需要进一步注意。
【大肠癌】是结肠癌和直肠癌的总称。 【病因】 饮食习惯：高脂肪、高蛋白、低纤维饮食。 遗传因素 癌前病变：家族性结肠息肉病、结肠腺瘤。 溃疡性结肠炎、血吸虫病肉芽肿等。
【病理】 大体分型：
（1）隆起型：肿瘤向肠腔内生长，预后好。 （2）浸润型：易引起肠腔狭窄和梗阻，转移早、预后差。 （3）溃疡型：最常见，分化低，转移早。
组织学分型： （1）腺癌：最常见 （2）腺鳞癌 （3）未分化癌：预后最差 大肠癌具有一个肿瘤中可出现2种或2种以上的组织学类型，且分化程度并非完全一致的组织学特征。 临床分期TNM T原发肿瘤。无法评价为Tx：无原发肿证据为T0：原位癌为Tis；侵及黏膜下层为T1：侵及固有肌层T2：穿透肌层至浆膜下层T3；穿透脏腹膜或侵及其他脏器为T4 N代表区域淋巴结。区域淋巴结无法评价为Nx；无区域淋巴结转移为N0；1－3个区域淋巴结转移为N1：4个及以上区域淋巴结转移为N2 M代表远处转移。远处转移无法估计为Mx；无远处转移为M0；有远处转移为M1 扩散及转移方式
（1）淋巴转移：大肠癌最常见的转移途径。结肠癌晚期出现左锁骨上淋巴结转移。 （2）血行转移：常引起肝转移，其次为肺转移、骨转移等。 （3）直接浸润：到邻近器官。 （4）种植转移 【临床表现】 结肠癌
（1）最早：排便习惯及粪便性状的改变。排便次数增加，腹泻、便秘、带脓血或黏液。
（2）腹痛或腹部不适。
（3）腹部肿块。
（4）肠梗阻：慢性低位不完全性肠梗阻征象。
（5）全身症状：晚期恶病质和转移症状。
部位不同结肠癌临床表现存在差异： （1）右半结肠：肠腔大，多肿块型；粪便稀薄，腹泻与便秘交替，便血与粪便混合；不易引起肠梗阻；贫血、腹部肿块、消瘦、乏力。 （2）左半结肠：肠腔狭窄，易梗阻，肿瘤破溃时有便血或黏液。
2.直肠癌：早期无明显症状，癌肿破溃形成溃疡或感染时出现显著症状。
（1）直肠刺激症状：便意频繁、便前肛门下坠感、里急后重、排便不尽感；
（2）黏液血便：最常见。 （3）肠腔狭窄症状：粪便变形、变细，之后排便困难、肠鸣音亢进等不完全梗阻症状。 （4）转移症状：侵犯膀胱：尿频、尿痛、血尿、排尿困难；侵及骶前神经：骶尾部持续性剧烈疼痛；侵犯肝脏：腹水、黄疸等。
【辅助检查】 直肠指检：诊断直肠癌最重要最直接的方法。
粪便隐血：初筛。 肿瘤标志物：癌胚抗原和（CEA）和CA19-9；用于预测预后和监测复发。 内镜：确诊。 影像学检查 （1）钡剂灌肠：结肠癌的重要检查方法。 （2）经直肠腔内B超：浸润肠壁的深度及有无侵犯邻近脏器 （3）CT：直肠癌盆腔内扩散情况，及有无肝转移
【治疗原则】手术切除 放疗、化疗。 结肠癌根治术：右半结肠切除术；横结肠切除术；左半结肠切除术；乙状结肠根治术。 直肠癌根治性术：
①局部手术：早期、瘤体小、分化高。 ②经腹直肠癌切除术（Dixon手术）癌肿距齿状线5cm以上。适用腹膜返折线以上的直肠癌。（齿状线：直肠肛管的交界线）
③经腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术）：腹膜返折线以下。 行永久性乙状结肠或结肠造瘘口。
④姑息性手术：不能根治的晚期病例。
In fact, if I close my eyes I can still see you there just standing in the dawn light .
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