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2018年 元月18日 医案转自民间中医网-经方方药 短信、QQ问诊及用药反馈： 电话号码: ***时间: 2011-07-09 15:59:23 先生好，我QQ昵称**，男，29岁。 突患严重腹泄，自治三天无效，等不到先生出差返回了，请先生赐方救。 电话号码: *****时间: 2011-07-09 16:42:02 主要症状：已两日未进食，头晕恶心，腹痛做泄，脐周尤葚，但是每次只拉出一点，大便看似脓血混合物，感觉拉不干净，肛门疼痛。 腰部疼痛沉重且怕吹风。 电话号码: ****时间: 2011-07-09 16:49:59 本人身高182，96公斤。 素来畏寒，吃饭时多自汗。 本月六号晚上与同事吃饭，饭前感觉身体略不适，畏吹空调，风池疼痛。 喝冰镇啤酒三瓶，席间即觉腹部不适，频繁小便，小便时觉一冰凉的刀由腹部直刺后腰，两肾部位冰凉刺痛直往下坠。 回宿舍一夜没睡好。 七号上午发病，混身无力，腹痛，恶心。 中午返回休息，浑身肌肉酸痛，腰疼如折。 有腹泄。服麻黄附子细辛汤一剂，得畅汗，上半身酸痛缓解，下办身如故，腹泄亦如故。 用艾条熏关元中皖，不觉热，熏命门略热，觉舒服。 八号继续灸，腹泄未缓解。 口中有大量口水，腮酸。 服干姜半夏一剂，口水缓解，腹泄如故。 九号口干，恶心，头痛，耳鸣，腹泄如故，腰疼沉重略缓解。 求治于先生，请慈悲赐方。 电话号码: *****时间: 2011-07-09 18:36:23 先生，正在取药，现在耳鸣的厉害，看到西瓜想吃的厉害。 电话号码: *****时间: 2011-07-10 08:04:21 先生好，希望没有打扰到您休息。 我昨晚九点半喝的第一付，喝前头晕恶心，四肢酸痛，浑身感觉里面热外面凉。 服后诸证缓解，约半夜十二点感觉肚子疼，起来泻肚两次，泻水，夹杂脓血与黑色颗粒状（豆粒大吧）的东西。 又喝一服药，后半夜四肢酸痛消失，恶心好转，还是不想吃东西。 又肚痛泻数次，每次都不多且有血，还有就是左半边脑袋发紧，左眼发涨。 现正准备熬第三服。 电话号码: **** 时间: 2011-07-10 14:06:09 先生好。先生的qq不在线。 我现在已服完第四服一小时了。 四肢酸痛完全消失，只是左眼有点涨，还是不想吃饭。 小肚子怕凉，用手捂着才舒服。 偶尔肚子会痛，泻出昨晚吃的一点西瓜，基本没消化，最后肚子痛也泻不出来了。 舌苔略黄，腻，嘴里有苦味。 请问先生是否继续配药服用？ 日期:2011-7-10 病人 16:56:15 先生好，请问在吗？ 我还需要服药么？ 现在只是没胃口，偶尔肚子疼，3个小时没上过厕所了。 肚子疼偶过一阵，可耐受。 水先生 17:13:19 别乱吃东西了。 不要吃西瓜，方子不变，再吃2剂，4小时一剂。 病人 17:14:42 刚才吃了半碗萝卜丝羹…… 我马上配药服用。 多谢先生。 现在精神状态也好。 就是三天没吃饭了。 还有就是舌下根部偏左的位置有一小块溃疡，应该有几天了，刚觉出有点疼。 日期:2011-7-11 病人 07:03:56 先生好。 我昨晚把两剂药服完了，没敢乱吃东西，只是傍晚喝了一碗小米稀饭。 现在精神状态很好，小腹部偶有轻微疼痛，早晨起来上了一次厕所，大便先成形后溏。 还有就是这么多天没吃饭一直没有多少饥饿感。 请问药是否要继续服用？ 水先生 11:50:59 可以停药了。 注意饮食，不要乱吃东西 病人 11:51:17 多谢先生。 水中火： 所用处方为两首经方的合方。 这个案例，我需要讲述的是经方中一个典型的组方思路，有重要意义。 患者是由于饮食不当遂产生宿食。 《伤寒论》云： 问曰：阳明宿食何以别之？ 师曰：寸口脉浮而大，按之反涩，尺中亦微而涩，故知其有宿食也，大承气汤主之。 脉紧，腹中痛，恶风寒者，此为有宿食也。 阳明宿食本宜用承气汤以下之，但由于农历五月之时，阳气在表，胃中虚冷，非单用承气汤所宜。 当此之时，宜合服能治疗表热里寒的四逆汤，以下阳明宿食的同时，兼顾夏季人体表热里寒的常态。 《汤液经法》大泻脾汤：治腹中胀满，干呕，不能食，欲利不得，或下利不止者方。 附子一枚，炮，干姜，甘草（炙），各三两，黄芩，大黄，芍药各一两。 也是着眼于附子与大黄配伍。 仲景的《伤寒论》是经方大品，陈延之的《小品方》是经方小品。 《小品方》有论： 治除冷实，肠胃中实，始作滞下，腹痛自下佳。 干姜三两，附子三两，党参三两，大黄三两，甘草二两。 凡五味，以水六升，煮取三升，分三服。 也是着眼于附子与大黄配伍。 此人用的是调胃承气汤合四逆汤，还可以加入党参，当归。 大匠示人以规矩不能使人巧，全在人临证变通，知常达变。 七月老虎按： 病起不慎口腹，阳气窒塞，积聚留着。 六腑以通为用，舍承气无它。 夏季人体外寒内热，肠胃留滞，阳不主运，自利不渴．则寒证可知，四逆当仁不让。 调胃承气汤合四逆汤，投剂自能辄效。 读古而不泥于古，采方而不执于方，化裁之妙，人所难能。 初学经方者，读先生此医案，若能举一反三，可速进阶也。 |
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