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2018年 2月05日 医案转自民间中医网-经方方药 经方辩证问诊单 所在省市：广东省汕头市潮阳县 职业：建筑工程 婚否：已婚 性别，年龄：男，30 现在主要症状： 长期失眠，经常一天睡不到1－2小时，长期如此。 主症特点： 体力劳动，运动后，肢体疲劳，睡眠较好。 最初发病的年份月份： 1998年开始失眠 病情加重的年份月份： 1998年后都差不多，严重的时候是连续几个晚上都没睡上一个小时，大便严重稀烂，且一天要大便几次，手足冷。 发病的时辰： 无固定时辰 发病时的典型症状： 失眠 发病原因： 怀疑是因担心乙肝小三阳导致，但不肯定。 2008年看了中医方面的书之后就不担心了，但是还是失眠，只是程度相对低了一点。 也曾怀疑是脾虚。 面色： 白，无光泽 眼象： 白睛色黄，有血丝，干涩，眼下颜色黑 出汗情况： 有，出汗时伴发热，活动时出汗 部位： 全身，手足心汗 口： 睡时是流口水 呕吐： 有(极疲劳时头晕就餐后会吐，吐后才不会头晕)，呕吐为未消化食物 鼻： 流清涕，左孔，右孔 腹： 喜热，有肠鸣音 头： 失眠后晕，失眠后沉重 项： 僵，酸 肩： 酸 手： 出汗 饮： 少，喜热饮，喜温 食： 多，喜米，喜粥，厌油腻 睡眠： 少，平时易困倦，失眠，不易入睡，睡后易醒，醒后入睡困难 大便： 湿，粘，溏泻，不成形，解时肛门有不消化食物 小便： 量多，失眠多日有浑浊，通畅 房事： 有，少 皮肤情况： 有红色汗疹 身体有如下症状： 怕冷，气短，轻，少气懒言，嗜卧，站立觉累 七情何者为重： 忧郁，思虑 QQ问诊： 日期: 2011-8-10 病人11:25:25 水先生，你好。 水先生11:27:22 稍等，我才上线。 请用下方： 处方一：桂枝甘草汤 水先生11:44:27 每日2剂。晚八点要求服用一剂。 水开后，小火15分钟。我开6剂，每日2剂，3天服完。 病人11:50:19 好的，谢谢水先生。 日期: 2011-8-13 病人10:30:32 水先生，这次吃了你药好像有点效果。 今天吃完了。 水先生10:31:36 很好。 方子不变，每日3剂。晚八点要求服用一剂。 水开后，小火15分钟。连服3天后反馈。 病人10:34:27 哦。 日期: 2011-8-17 病人09:29:42 药吃完了。 我觉得有些效果，三晚有一晚没睡好。 水先生11:26:38 好的，你的方子稍微加几味药。 处方二：桂枝人参汤 水先生11:29:45 每日3剂。晚八点要求服用一剂，连服2天后反馈。 病人11:30:40 好的，感谢。 日期: 2011-8-19 病人13:56:25 水先生，你好。 这两天一天会睡，一天不会睡。 昨晚较晚才睡，也因为没什么睡意。 水先生14:12:31 治疗期间一定要早睡。 病人14:13:15 这段时间事情也比较多。 水先生14:25:07 你的方子不需要调整，再服用4天。 病人14:25:20 好的。 谢谢水先生。 日期: 2011-8-25 病人14:58:51 水先生，在吗？ 我的药吃完了。 水先生16:54:05 感觉如何？ 病人16:54:31 感觉还可以，只是有时还是睡不好。 水先生 16:55:16 方子增加几味药后，效果强一点，还是弱一点 病人 16:57:23 应该说强一点。 水先生17:08:14 方子不需要调整。 病人17:08:30 哦，吃多少天？ 水先生17:08:35 每日3剂。晚八点要求服用一剂，连服3天后反馈。 病人17:09:01 哦，好的，谢谢。 日期: 2011-8-30 病人15:05:49 水先生，你好。 我的药吃完了，总体感觉不错。 中医院的医生都不会（治疗效果这么好）的。 水先生15:08:18 这是现在中医院校都不重视伤寒论导致的，我喜欢用极其简单的处方，治好疑难杂症。 病人15:08:59 真所谓大道至简呀。 水先生15:09:51 注意及早休息，不要过度劳累。 水先生15:11:08 你可以再吃几剂巩固一下。 病人15:11:37 好的，谢谢。 水中火： 《伤寒论》云：发汗过多，其人叉手自冒心、心下悸欲得按者，桂枝甘草汤主之。 在《伤寒论》条文中，并没有桂枝甘草汤治疗失眠的记载。这就需要学者能够理解条文的深刻内涵。 桂枝甘草汤症治条文的关键是“发汗过多”四个字，经云：汗乃心液所生。发汗过多导致心液受损，是导致失眠的原因之一。 1998年后都差不多，严重的时候是连续几个晚上都没睡上一个小时，大便严重稀烂，且1天要大便几次，手足冷。 这些全是脾上的问题。所以，在桂枝甘草的基础上，加上几味兼治脾的药，就成了桂枝人参汤。处方的加味也是顺理成章的。
《伤寒论》云：太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞鞕，表里不解者，桂枝人参汤主之。 桂枝人参汤方： 桂枝12，甘草12（炙），生白术9，上党人参9（简称:党参），干姜9。 坛友互动： 常明发表于 2011/10/11 10:37:58 求教，先生这里的桂枝起到什么作用？后面几味药重在脾胃不难理解，但桂枝在这里的作用是什么？ 水中火发表于 2011/10/11 21:18:19 回复 常明 的帖子 经云：味辛皆属木，桂为之主。桂枝的作用在经方中就是补肝。 但是你要联系五行的角度来看，补木生火。 七月老虎按： 怀疑是因担心乙肝小三阳导致 …… 忧烦过度，而离宫内燃，耗损心脾。 桂枝人参汤，心脾同治，效显眠安。 |
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