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2018年 2月22日 医案转自民间中医网-经方方药
又见面了，小伙伴们，过年好！ QQ问诊： 日期: 2011-11-7 患儿妈妈18:24:13 先生，你好。 我家寶寶半個月前開始有點咳嗽．流鼻涕沒在意，后來加重喂了珠珀猴棗散沒什麼效果。 10月30日開始咳嗽加重有痰。 10月31日晚上開始發燒37.8c。 11月2日去醫院后檢查支氣管炎，回來沒什麼好轉。 下午發燒39.5c，吃了退燒藥后燒完2小時又發燒39.8c。當晚去了醫院打退燒針，退燒后兩小時又發燒。 后來醫院打了消炎針，直到11月3日早上又開始發燒39.8c。又打消炎針后來退了。 .期間拉便便蛋花樣，醫生有開藥同咳嗽藥一同吃。 11月4日身上起紅點，醫生說是正常現象。 11月5日晚上寶寶睡不安，.吃奶后吐出來，咳嗽加重一點。 11月6日早上拉稀有加重，下午去醫院醫生又開點滴針，其中有一瓶打完臉紅口干。 目前寶寶情況：不安，不思飲食，偶爾咳嗽有痰，有鼻涕，低燒，便便還是蛋花樣。 跪求先生急診斷一下。 水先生18:25:13 [自动回复]您好，我现在有事不在，一会再和您联系。 日期: 2011-11-8 患儿妈妈15:29:40 先生，幫幫我寶寶吧。 昨晚又發開始低燒．今天早上38.5ｃ，拉稀，去醫院又讓打針了。 水先生17:30:26 性别，出生年月日（注明是农历，还是阳历） 患儿妈妈17:30:41 男，2011.2.15（阳历），8.5个月 水先生17:33:33 出汗的情况？ 患儿妈妈17:35:30 晚上低烧出一点汗后好一点，反复这样。 早上宝宝发烧38.5，拉稀。 他奶奶说今天下午一直在出汗，睡觉也出。 水先生17:37:15 打了退烧针？ 患儿妈妈17:38:11 早上没打退烧针，茶碱，补液钾、钠类。 水先生17:38:48 发烧几天了？ 患儿妈妈17:39:36 10月31日晚上开始高烧，反复到星期五。 水先生17:39:53 一直反反复复了8天？ 患儿妈妈17:40:19 是的，隔了两天昨晚又开始低烧。 医生说是支气管炎引起的。 水先生17:40:56 11月4日身上起紅點醫生說是正常現象.？ 患儿妈妈17:41:11 拉肚子是病毒感染到肠道。 是的，说是烧完病毒出来了，起红点后就不会再烧了。 可是昨晚开始又低烧 水先生17:42:09 拉肚子几天了？ 患儿妈妈17:42:26 11月2号开始。 水先生17:42:41 每天拉几次？ 患儿妈妈17:42:47 三、四次。 医院有开药，加消炎药一起吃。 水先生17:43:21 你孩子都被你折腾得不成人样了。 患儿妈妈17:43:41 没办法。天天往医院都跑怕了。 水先生17:44:35 请用下方： 处方：桂枝人参汤 患儿妈妈17:44:35 医院开的益生菌的杜拉宝，吃了还是一样拉。 水先生17:45:21 这个是一剂的量，今天服用完2剂。明天反馈效果。 水先生17:47:12 除了我开的药，其他的都停了。 患儿妈妈17:47:19 现在去买药晚上能服完2剂吗？ 一剂煮多少水？ 好。停其它药。 水先生17:48:05 200毫升水，水开后小火10分钟。 患儿妈妈17:49:52 隔多久喝一剂？夜里他睡了能喝吗？ 水先生17:50:41 现在马上吃一剂，睡觉前吃一剂。 患儿妈妈17:53:01 医院不让喝奶，可是他只喝奶不吃稀饭，不喝水，什么都不吃，要注意其它什么吗？ 水先生17:53:19 马上吃药。 患儿妈妈17:53:27 好的。 日期: 2011-11-9 患儿妈妈08:44:31 先生，早上好。 我寶寶昨晚喝第一劑藥，基本是吐完。 第二劑睡前喂了一半，又吐了。等他睡后喂了一些，4點起來餵了一些，7點起床后喂了一些，現在只剩下一點點了，等他睡了再喂。 目前寶寶情況，早上起來拉便便不全是蛋花樣，有點是糊樣，不發燒，還是不思飲食，尿有點偏黃。昨晚睡覺不鬧，也沒出汗，偶爾咳嗽有痰(支氣管炎)。 水先生10:13:03 不拉肚子了？ 患儿妈妈10:25:06 不拉，早上起來的便便是糊樣，加一點點蛋花樣。 水先生10:26:25 今天没有再发烧了，就证明药已经对症了。 患儿妈妈10:28:35 太感謝先生，沒燒了。醫院要他今天還要再打點滴的。 幸好有你，現在馬上再去買2劑。 謝謝您。 水先生10:28:55 再去吊水，你孩子就完了。 患儿妈妈10:29:24 知道，所以不敢再去医院了，馬上找了你。 你一定有辦法幫我寶寶康復的。 先生，我寶寶剛剛吃奶太急，一咳嗽就吐了。. 喂藥也吐，只能等他睡了時慢慢喂，這2劑藥，今天喝完是嗎? 水先生10:41:33 对。 日期: 2011-11-10 患儿妈妈10:35:29 先生，我寶寶昨天下午拉了和早上一樣的便便，不全是蛋花樣，有點是糊樣。 昨天的藥吃完了。他現在的情況是，有點想吃東西，早上沒拉便便，痰鳴音好象不明顯了，不咳，不燒，不吐，尿比起昨天沒那麼黃。 就是昨晚睡覺不安，老是醒。 麻煩先生看一下，謝謝。 水先生10:37:04 只要没有再次发烧了，就已经很好了。 患儿妈妈10:37:28 還需要喝藥嗎？ 水先生10:38:24 方子不需要调整，今天再吃2剂。 患儿妈妈10:38:44 好，謝謝。 日期: 2011-11-11 患儿妈妈09:13:48 先生，我寶寶昨天的藥吃完了。 他現在的情況是，便便正常。痰鳴音不明顯。不咳。不燒。不吐。尿正常。睡覺也正常。還需要喝藥嗎？ 聽不到痰鳴聲支氣管炎算是好了嗎？謝謝。 水先生09:15:39 今天再吃1剂，就不需要再吃药了。 患儿妈妈09:15:47 好的，謝謝。 水中火： 原文《伤寒论163条》—— 太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞鞕，表里不解者，桂枝人参汤主之。 此条的关键在后面的 “表里不解者”，原文给出了由于错过太阳病初发期的桂枝汤，麻黄汤，青龙汤的三个治法而出现的坏证的补救方法。 张仲景云：太阳病三日，已发汗，若吐，若下，若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝汤不可与也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。 患儿经过一番治疗，不仅太阳外证未除，又增加了太阴下利证。故云：“表里不解者”。处以桂枝人参汤。 桂枝人参汤是理中汤加桂枝。 桂枝4，甘草4（炙）， 生白术3，党参3，干姜3。 其实关于下利。张仲景对其论述，仍然是以病证为转移，步步设营。一个萝卜一个坑，稳扎稳打。 仲景云： 仲景把病症同方剂直接联系起来，建立了方以病证而立，方与病证一体的有机联系，开创了辩病证而论治之道。同时深刻揭示了人体疾病的演化传变规律，这才是上工的水平。 不知道疾病的演化传变规律，治未病永远也只是一句空话。 七月老虎按： 表邪未解，打针又致中焦虚寒，故用桂枝解表，理中汤温中祛寒。表里两解，以里为主，利止表解。 先生长于辨证立方，投剂则效。 |
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