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2018年 3月07日 医案转自民间中医网-经方方药 为什么在标题上加了对证二字呢？ 因为一诊给患者开的处方患者服用后无效； 二诊改变思路后患者服用后才感受到一剂知。 经方辨证问诊单： 所在省市：浙江省台州市 职业：服务行业 婚否：已婚 性别，年龄：女，40 现在主要症状： 1、胸闷呼吸困难、哮喘、咳嗽、昨晚上几乎无法睡觉（昨夜急性发作，该病年轻时就有）。 有心慌感觉，曾有过心悸。 2、每天醒来睁开眼即大汗出（症状轻时头汗，稍重头背及胸口汗，重则几乎全身大汗淋漓。昨天今天都是大汗淋漓），出汗症状已持续将近一年时间。 3、晚上睡觉时时有发生短气呼吸暂停现象，睡梦中惊醒（或叫醒她）即缓解，这个现象出现已经二年多，医院心电图检查有：二尖瓣关闭不全，心率不齐现象（有时有）。这个现象近几天没有发（时发时断）。 4、月经不好，每月排卵期几天排异物见少量血。 现在无热度，早上服西药博利康尼半片，现在感到有点口渴。胸闷气喘好像有好些，不明显，面色不好。 主症特点： 1、早上出汗，醒来睁开眼睛即出汗，然后喷嚏连连，擦干后过一会汗会止。 2、晚上睡梦中呼吸短暂停止，叫醒后即可缓解。 3、胸闷支气管哮喘年轻时就有，年轻二十多岁时做过冬病夏治，在背上肺腧等五个穴位伏天艾灸过几年，效果不错，前几年开始又出现感冒后复发。感觉特别是长时间出虚汗来问题更大，各种问题都出来了。 4、出虚汗也多方医治，用过如：浮小麦、黄芪、扁桃干、乌梅、龙骨牡蛎、糯稻根等等，试了很多，大剂（30多克）用黄芪开始一二天有效，而后立马如故。 现正在服用的药： 应急用西药：博利康尼，其他西药没有用，等您处方。其他中药已停。 最初发病的年份月份： 支气管哮喘年轻时就有；出虚汗大约一年；呼吸半夜暂停大约两年。 具体真记不起了。 病情加重的年份月份： 支气管哮喘昨天下午开始，昨夜八、九点上床睡觉时就开始加重，一直至今未改善。 今年天冷了开始发作严重，明显比以前加重。 这两天也正好冷空气。 是否长期用过激素： 无（年轻时急性发作时用过一二次） 多年前用消炎药，近年来没有用。 面色： 黄，无光泽 出汗情况： 有，多汗，醒时出汗，睡后出汗 部位： 全身，轻时头汗，再头背胸口汗，严重时全身汗淋漓 鼻： 不通，流涕 咽： 痛 胸： 闷 心： 悸，慌 足： 凉 饮： 少 食： 厌油腻 睡眠： 多，平时是否易困倦，醒后入睡困难 大便： 小便： 正常 房事： 身体不好后已很少 月经： 延期，痛经 白带： 腥，臭 胎产情况： 有经历胎产，有流产史 身体有如下些症状： 出汗，怕冷，哮，喘，咳，气短，有痰，乏力倦怠，少气懒言，嗜卧 七情何者为重： 惊悸 体温 呼吸 心率 血压： 以前心电图：心率不齐。二尖瓣关闭不全。 QQ问诊： 日期: 2011-12-16 水先生13:28:41 稍等，正在看你的问诊单。 患者丈夫13:28:49 好的。 慢慢来吧，她的问题很复杂，而且是多年积累的，拜托您了。 具体我们可以再补充问答交流。 水先生13:44:02 虚汗吃过什么药？ 患者丈夫13:44:43 有黄芪、龙骨牡蛎，玉屏风散。 水先生13:49:03 多汗是去年出现的？ 患者丈夫13:49:14 对，已经一年了。 总治不好。 所以可能是汗越出人越虚。 平时总易打喷嚏，稍有风吹就打喷嚏。 早上醒来时第一时间就出一身汗，已经一年整了。 水先生13:52:54 请用下方 处方一：桂枝加厚朴杏子汤 水先生13:55:16 （一诊处方失败，患者服用后无效。） 每日2剂，连服2天后反馈。 患者丈夫13:57:19 昨晚她几乎没法睡。 好的，我现在就去拿药。 明天我就反馈。 日期: 2011-12-17 患者丈夫11:39:39 水先生，我反馈一下情况： 您的方子已吃第三剂了，昨天第一剂服后没有出汗，其他几次服后都发汗了。 昨夜喘咳没有改善，和前天一样无法忍受（出不了气）。 背酸痛好些，但眼眶及太阳穴一带仍痛。 现在很大的问题是：可能是出汗太多，人现在更虚弱了，毫无力气，脚冰凉，低温37度2（口表），再出汗人不更没力气吗？ 请帮助考虑下一步的办法。谢谢！ 水先生15:26:17 （处方调整） 处方二：小补肺汤 日期: 2011-12-18 患者丈夫09:54:11 水先生您好。 昨夜开始情况有较明显好转，昨后半夜开始睡眠质量明显提高。 今早体温已正常，背酸胀感好转，哮喘已好转但仍有明显胸闷哮鸣，仍需深呼吸，咳嗽痰不易咳出。 早上醒来出虚汗依旧，但相比昨前两天早上有较明显改善。 水先生09:57:15 昨天开的方子不变，今天再服用2剂。 患者丈夫10:04:51 谢谢您，我拿药去了。拜拜。 日期: 2011-12-19 患者丈夫08:23:49 您好水先生，反馈一下情况并求今天处方： 服用昨天方后，总体上说：病情稳定。即在前天晚上情况较明显好转的基础上，既没有出现病情反复，也没有继续进步。 至早上主要症状是： 胸闷（只能深呼吸缓解）、气喘（啸鸣声重）、咳嗽（咳不出痰），呼吸困难，很虚没有力气，情况仍然严重。 昨夜半夜醒来过一次，睡眠和前天晚上差不多。 脊背冰凉感，鼻塞，口干喉咙干（前几天也如此）。 早上自汗，程度和昨天早上差不多（相比前天好得多），吃饭、活动很易出汗。 脚冰凉比前天好些，体温正常，大小便正常，胃口尚可。 请求今天的处方。 谢谢！ 水先生09:25:01 方子不变，每日3剂。早，中，晚服用。 患者丈夫09:25:01 我现在知道了。 好的。 日期: 2011-12-20 患者丈夫08:35:32 您好水先生，反馈病情并求今天方药： 昨天服用原方，病情稳定，似昨天，既没有复发也没有明显进步。 具体是：胸闷、气喘、啸鸣、咳嗽依旧，程度和昨天差不多，气虚无力。后背冰凉感。 早上醒来自汗，主要部位为头、背胸上半身，程度如昨天，吃饭活动易汗，主要为头。 口干喉咙干也似昨天。 早上体温正常，大小便正常，胃口可。 请先生为今天处方。 谢谢！ 水先生08:50:24 方子调整一下。 处方三：大补肺汤 水先生09:06:58 每日2剂。连服3天后反馈。 患者丈夫09:20:12 谢谢！ 日期: 2011-12-23 患者丈夫08:26:08 你好水先生。 按您吩咐已服完3天，一句话概括：我们服您！感谢您！ 具体情况是： 3天来，体力每天都有一点恢复，早上自汗已有较大改善，打喷嚏已经基本没有了，咳嗽也好多，哮喘有改善。 现在主要症状： 体力仍虚，晚上脚要抽筋（以前也有）。 哮喘、呼吸不畅、胸闷仍较明显（主要在右胸部），以前是每次都要深呼吸，现在是每3次要深呼吸1次。 早上仍有自汗（主要部位是头和胸背）。 服用此方第一二天自汗效果改善明显，昨夜复返（是否昨天是冬至故？），但相比以前已有较明显好转，而且不再打喷嚏。 背心有冰凉感。 咳嗽有，但已不重。 鼻塞不畅仍有。 口干喉咙干仍有。 服药后约1小时，腹部有咕咕声，大便比平时稀薄多，但便后身体没有明显不适感。 除昨夜外，睡眠已有改善，胃口可，大小便正常（只是稀薄）。 请水先生处方。 我们全家感谢您！ 水先生08:44:40 方子不变。 每日3剂。连服3天后反馈。 患者丈夫08:45:20 好的，谢谢！ 原来是每日2剂，现在每日3剂。知道了。 水先生08:46:27 对。 患者丈夫08:49:03 再见。 日期: 2011-12-25 患者丈夫09:59:06 水先生，我妻子情况好多了。真得感谢你！ 水中火： 其实，治疗一个患者，就像解几何题，从一个路子错了，就换一个路子。 比如这个患者的，以桂枝汤为底进行加减，就是一个治肝的路子。那么我们现在看到患者用治肝的路子服用后，病情加重了，说明行不通了。所以桂枝类的方子就都可以放弃，换一个路子。 麻黄类和桂枝类都是治肝的路子，最明白的区别就是汗的有无。当然也不是说，有汗就不能用麻黄。比如麻黄杏仁石膏甘草汤，条文上就有汗出，只是麻黄杏仁石膏甘草汤，加了石膏。这个方子麻黄所表现的治肝的作用，就被石膏牵制了。 我让诸位看看这个患者还可以从什么路子入手。 患者丈夫11:39:39 水先生，我反馈一下情况： 昨夜喘咳没有改善，和前天一样无法忍受（出不了气）。 背酸痛好些，但眼眶及太阳穴一带仍痛。 现在很大的问题是：可能是出汗太多，人现在更虚弱了，毫无力气，脚冰凉，低温37度2（口表），再出汗人不更没力气吗？ 请帮助考虑下一步的办法。谢谢。 这个患者后来使用的是《汤液经法》的大小补肺汤。 处方如下： 2012年1月16日早上我和患者家属联系时，得知家属担心患者出现意外，已经住进了医院。 著名歌手邓丽君就是哮喘急性发作病逝的。 七月老虎按： 更多的理论解读没太大意义，转另一个民间中医网朋友发的主题帖子，用事实说话。 辅行诀药方效如桴鼓！可推知此书绝非伪作！ sunlu7510发表于 2016/1/28 19:52:48 吾妻四十有二，尝患嗳气不止，晚七八点钟为甚，右侧后背肩胛通透前胸，甚时夜不能翻身，西药消炎无效，或服布洛芬止痛，时半年有余，痛苦无奈。吾虽多次处方，终不能效。前几日学内经，偶悟此证像极肺证，遂按辅行诀大补肺汤处治，哪知一剂即其病若无。惊喜之余，遂涂此篇，与同好共飨。大补肺汤：麦冬10，五味子10，旋复花10，生地黄3，炙甘草3，细辛3，竹叶3。 |
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