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2018年 3月19日 医案转自民间中医网-经方方药 经方辩证问诊单： 所在省市：江苏省无锡市 职业：个体 婚否：已婚 性别：男 年龄：35 体重：52 身高：162 现在主要症状： 中脘处整天总是胀的堵着，感觉有气，总要嗳气后才舒服点。 胃隐隐作痛。 中脘右揉腹有水声，有时堵着的时候揉腹呕吐酸水。 右手手心经常蜕皮，有水泡，右手指食指和中指甲凹凸。 下牙齿门牙摇动，牙齿很疏，吃肉时容易卡在里边。 胡须多数还是是黄色。 睡觉盗汗基本3次。 有早泄。 主症特点： 坐着容易胃胀，活动时胃胀轻，劳累时容易发作，发怒或生气也有胃病反映。 现正在服用的药： （当归15，桂枝8，干姜12，苍术10，丹参8，茯苓10，山楂12，炒麦芽15，党参20，补骨脂20，黄芪20，甘草10，附子12，白芍12，半夏15，厚朴8）； （桂枝8，干姜12，茯苓10，山楂12，炒麦芽15，党参20，补骨脂20，黄连5，吴茱萸4，附子12，白芍12，半夏15，厚朴8，草果8，黄芩6，旋复花10）。 现在是否艾灸： 今年很少灸足三里 是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？ 小时候接种过 最初发病的年份月份： 2006.10 发病时的典型症状： 中脘处胃胀，胃痛，经常饿时特不舒服。 西医病名：十二指肠溃疡 发病季节：秋冬 发病原因：估计手淫过或熬夜 出汗情况： 心汗，背汗，头汗 目： 干涩 口： 口腻 胁： 胀 心： 烦 胃： 胀，痛，满 项： 酸 手： 凉，干燥 背： 酸 腰： 凉，软 膝： 凉，软 足跟： 痛 饮： 少，喜热饮，喜温，喜酸，喜甜 食： 多，喜米，喜面，喜粥，早晚素 睡眠： 多，平时易困倦，多梦 大便： 次数1，湿，粘，腻，溏泻 房事： 性冷淡，早泄，5年手淫史 身体有如下症状： 出汗，怕冷，怕风，气短，牙龈出血，心烦，乏力倦怠，少气懒言，嗜卧，早泄。 七情何者为重： 愤怒，忧郁，思虑，悲伤 QQ问诊： 日期: 2012-2-22 患者17:55:05 吃了3-4年中药一直好好坏坏！想请你看看。 手淫停了3年了，房事很少。 水先生18:03:51 好，请稍等，正在看你的问诊单。 患者18:27:59 前几年的吃的药网上都有记录，有需要，请说。 http://www./forum/thread-72148-1-1.html 去年到北京去面诊了一下。 水先生18:34:11 稍等，很多内容，让我看一下。 你8点钟上线，你的治疗记录很长，我看过后，回复你 患者18:45:53 好的，去年面诊的还要发吗？ 水先生18:46:13 面诊开的什么方子？ 患者18:53:07 半夏15，吴茱萸6，苍术10，厚朴10，炒山楂12，炒麦芽15，神曲12，补骨脂20，附子15，生晒蔘15，干姜15，生姜3，大枣5，桂枝12，柴胡12，瓦楞子15。 患者20:20:52 先生我上线了。 水先生20:22:47 请用下方： 处方：五苓散 患者20:23:51 好的。 日期: 2012-2-28 患者20:55:35 先生晚上好，早晨吃了一剂，胃痛连着右后背痛已经好多了。 今天比前几天舒服多了，胃口在恢复中。 水先生20:56:53 请继续服用。 患者20:58:16 好的，吃完3剂回复，谢谢！ 日期: 2012-3-2 患者10:39:59 先生好，服完3剂反映一下： 胃痛连着后背痛好转，晚上没有水呕吐出了，胃口有点恢复，揉腹还是会有点水声。 大便前成型后稀。 右手水泡蜕皮干干的好转。 水先生20:14:48 稍等。 患者20:15:25 谢谢，不急。看到先生在打个招呼。 水先生20:17:51 效果很好，方子不变，请继续服用3天后反馈。 患者20:21:43 好的，今天晚上感觉比前几天又好点了！ 日期: 2012-3-6 患者21:02:14 先生好！ 明早吃完，感觉胃好了80%了，基本不涨痛了！ 水先生21:02:56 请继续服用3天后反馈。 患者21:03:17 再服3剂对吧？ 水先生21:03:42 对。 患者21:04:45 病有起色，心情好多了，谢谢你，下次联系！ 日期: 2012-3-10 患者21:03:38 先生好。 共吃完4剂中间没停，半夜胃胀胃痛没有了，感觉胃基本好了，胃口精神还好。 水先生21:04:31 今天吃完的吗？ 患者21:04:57 6剂吃完了！ 水先生21:05:56 我问是今天吃完的吗？ 患者21:06:41 早晨吃完最后一顿。 今天早晨吃完最后一顿。 忘了说舌根还是浊苔，早晨起来口里黏黏的。 水先生21:10:34 你现在就是需要巩固一下疗效，方子不变，请继续服用4天 患者21:11:19 好的谢谢你。 你看咳嗽要先看看嘛？ 水先生21:11:39 不需要。 患者21:12:06 好的！ 辛苦了。 日期: 2012-3-17 患者23:19:54 水先生好! ********又吃完3剂了，现在下午和晚上坐着容易嗳气 水先生23:21:52 方子调整一下请用*****。 患者23:22:47 好的，吃几剂? 水先生23:23:11 方子中午服用，每日1剂。连服4天后反馈。 患者23:26:03 好的晚安! 日期: 2012-3-24 患者2120:54:07 水先生好，吃完了3剂。 下午和晚上胃胀痛基本没有了，嗳气还有还有少量。 睡觉盗汗少，右手指缝有水泡痒，大便每天一次（上次腹泻应该是吃坏了肚子）。 日期: 2012-3-26 水先生00:08:29 ********的方子请继续服用3天。 日期: 2012-3-28 患者20:10:36 水先生好。 *******汤又服了3剂，胃基本没什么反应了，有时能感觉到饿了，嗳气更少了。精神还好，睡觉好。 水先生21:45:42 既然你胃病好了，就解决了一个大问题。 患者22:04:14 刚看到！呵呵。 其他的问题呢？ 如胡须黄，右手水泡指甲凹凸，舌根粘白，早泄，盗汗，背上胸上血痣。 水先生22:16:06 稍等，我饭都还没有吃。 患者22:16:46 呵呵，打扰，慢吃！ 水中火： 患者使用的是《伤寒论》五苓散。 解说如下： 此时宜用五苓散利小便，导邪下行，使胃中湿热之邪从水道而出，上下得通则病愈。 五苓散由《汤液经法》泻肾汤变化而来。泻肾开启下关之口，上关之胃才能受纳。 此千古传抄之误除傅青主独具慧眼外，无人道及。＂胃为肾之关，非肾为胃之关,《内经》年久讹写误传，世人错认肾为胃之关门。＂ 七月老虎按： 各家论述：《医方考》：茯苓、猪苓、泽泻、白术，虽有或润或燥之殊，然其为淡则一也，故均足以利水。桂性辛热，辛热则能化气。 《古今名医方论》引赵羽皇：五苓散一方，为行膀胱之水而设，亦为逐内外水饮之首剂也。方用白术以培土，土旺而阴水有制也；茯苓以益金，金清而通调水道也；桂味辛热，且达下焦，味辛则能化气，性热专主流通，州都温暖，寒水自行；再以泽泻、猪苓之淡渗者佐之，禹功可奏矣。 《医方集解》：二苓甘淡，入肺而通膀胱为君；泽泻甘咸，入肾、膀胱，同利水道为臣；益土所以制水，故以白术苦温健脾去湿为佐；膀胱者津液藏焉，气化则能出矣，故以肉桂辛热为使，热因热用，引入膀胱以化其气，使湿热之邪皆从小水而出也。 《伤寒六经辨证治法》：盖多服暖水，犹服桂枝汤啜稀热粥之法，但啜粥以助胃中营卫之气，而暖水乃助膀胱水府之津，俾膀胱气盛则溺汗俱出，经腑同解，至妙之法，可不用乎！ 《古方选注》：苓，臣药也，二苓相辅则五者之中可为君药矣，故曰五苓。猪苓、泽泻相须，借泽泻之咸以润下；茯苓、白术相须，借白术之燥以升精，脾精升则湿热散，而小便利，即东垣欲降先升之理也；然欲小便利者，又难越膀胱一腑，故以肉桂热因热用，内通阳道，使太阳里水引而竭之。 |
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