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2018年 8月02日 医案转自民间中医网-经方方药 QQ问诊： 日期: 2014-06-28 患者14:54:38 水师您在线么？ 我郁闷了，这两天腰疼，去医院检查，发现有肾结石，您看怎么办呢？ 水先生17:03:07 你结石大不大？ 患者17:08:19 不大。 水先生17:08:52 化结石的药。多伤脾胃，你脾胃又虚弱。 患者17:10:07 能否先暂时先缓解腰痛，后再补脾胃，后面再考虑排石。 水先生17:10:50 有尿血吗？ 患者17:11:00 昨晚有，上午喝了很多水现在没了。 水先生17:11:52 处方：猪苓汤 患者17:12:21 尿潜血三个+。 好，那我今晚先去抓1剂？ 水先生17:12:55 是。 日期: 2014-06-29 患者10:22:13 水师好喝您说的***，昨晚睡下的时候已经觉得腰部没那么痛，今天早上起来拉了一大泡尿，黄色没带红色了，但是泡沫超级多。 水先生10:22:48 你腰不痛了? 患者10:23:04 恩，比昨天好多了。 水先生10:23:31 继续服用1剂。 患者10:23:42 就是感觉腰还有点很轻微的钻痛，但明显好了很多。 日期: 2014-06-30 患者16:05:09 水师好今天还继续服用**么？ 水先生17:54:30 今天是什么情况？ 患者20:09:24 水师好，今天跟昨天差不多，但是有点小腹泻。 水先生20:09:47 停药观察1天。 患者20:10:11 好的，肾绞痛常为较小结石，有镜下或肉眼血尿，肾区叩痛明显。疼痛发作时病人面色苍白、全身冷汗、脉搏快速微弱甚至血压下降，常伴有恶心、呕吐及腹胀等胃肠道症状。== 水师，我现在就是这样的感觉，常伴有恶心、呕吐及腹胀等胃肠道症状。 水先生20:38:03 嗯。 日期: 2014-07-02 患者9:40:59 水师好，今天主要还是小便后有下坠性痛感，感觉腰不怎么痛了。 水先生9:42:15 现在就是小便后下坠性痛感，其他都好了？ 患者9:42:43 恩，还有一个就是没胃口，另外大便溏泻。 水先生9:43:11 附子理中丸。连服3天。 患者9:43:22 好的。 日期: 2014-07-07 患者14:52:25 水师好我已经吃了4天附子理中丸了。 水先生14:52:53 大便成型了吗？ 患者14:53:03 是的。 水先生14:53:20 可以停了。 水中火： 患者使用的是《伤寒论》猪苓汤。 之前，我就反复强调过，猪苓汤是治疗尿路系统感染，尤其是血尿的最有效的处方。 当初选择猪苓汤的主要原因，还是考虑到尿路感染引发了血尿。 猪苓，茯苓，泽泻，阿胶，滑石(碎)，各9克。 （有关排石的补充讨论：） 从药物功效来看，四逆汤好像不具备利尿通淋的作用。但是实践的经验是：部分属于脾肾阳虚的肾结石患者，服用四逆汤后结石缩小了，结石没有了。 大家还记得上一个讨论的案例 经方治腰痛手脚抽筋一例（四逆汤，见2018年8月01日公众号推文。） 患者女儿2014年8月1日又有反馈： 2014-08-01患者女儿 17:19:44 水先生，你好。昨天去做B超，结石少了一颗，另外一颗也变小了。肾积水没有了。真是太感谢了。 我想四逆汤应该是改善了患者脾肾阳虚的病理状态，而从帮忙机体化解了结石。 坛友互动： 【网友】 请教先生，楼上有说用大泻肾汤，我也想到的是这个，可以用吗？ 【水中火】 可以考虑，但是大黄量需要减少。伤寒论：太阴病，脉弱，其人续自便利，设当行大黄、芍药者，宜减之，以其人胃气弱，易动故也。 |
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