【原】经方治月经经水带渣一例

原创：水中火

2018年

8月13日

医案转自民间中医网-经方方药

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经方辨证问诊单：

所在省市：海南省海口市
职　业：务农
婚　否：已婚
性    别：女

年    龄：34

现在主要症状：

        月经经水带渣，颜色咖啡色。

        身体状况无明显不适。

        来月经期间洗头容易感冒，第二天感觉有点腰酸。

        不容易怀孕，怀上了也不成。

        2012年6月、2014年3月各小产一次。

        2012年6月是停止发育，人工引流。

        2014年3月是怀孕2-3月没有胎芽，人工引产。

        想调好身体，要第二胎。有点黑眼圈。气血不太足。

面色：

        白，青
出汗情况：

        劳动汗出，正常
乳：

        肿块，左

饮：

        喜热饮
大便：

        次数一天一次
房事：

        性冷淡
月经：

        周期5-6天，黯暗，无痛经
白带：

        正常
胎产情况：

        孕4产1，有流产史，人流一次，小产2次，怀2个月停止发育，人工引产

七情何者为重：
        喜悦

体温 呼吸 心率 血压：
        正常

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QQ问诊：

日期: 2014-08-10

患者18:28:26

        您好！水先生在吗？

        （问诊单）我已填好了。

水先生19:24:20

        传过来吧。

水先生19:41:09

        你晚上几点睡觉？

患者19:41:39

        十点。

水先生19:43:00

        平时有哪里不舒服吗？

患者19:43:42

        没有感觉。

水先生19:44:09

        平时感觉身体都正常？

患者19:44:41

        是的。

水先生19:45:05

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处方：温经汤

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        连服5天反馈。

患者19:47:01

        好的，谢谢！

        对了，水先生这有忌口吗？

水先生19:56:18

        生冷，水果，饮料（豆浆，牛奶），干果，坚果，冷饮，凉拌不能吃。

患者19:56:48

        好。

日期: 2014-08-15

患者16:14:50

        水先生您好，我的药喝完了。我的药方要换吗？

水先生19:34:04

        你服用后是什么感觉都没有反馈，我怎么知道。

患者19:38:03

        呵呵！每天上班都出很多汗水，感觉脖子上容易出汗水，身体舒服多了。

水先生19:38:21

        那好，继续服用5天。

患者19:39:38

        哦，我劳动出汗水多有影响吗？

水先生19:40:00

        你注意了。不能出太多汗。

        汗出多了。人很虚。

患者19:42:40

        最近干活就是出汗水特别多，所以我就是有点担心。

水先生19:43:04

        你注意，减少干活。

患者19:44:24

        好，尽量吧。

日期: 2014-08-20

患者13:24:51

        水先生您好！感觉轻松舒服，可能这两天要来例假了。

水先生14:36:16

        一直服用到月经来，月经来就停服。

患者14:38:19

        好的。

日期: 2014-09-04

患者13:46:51

        水先生您好，喝了15付药这个月经好多了，就开始有一点点渣后面都没有渣了，不过血色还是暗的，

        等月经完两天后才能喝药吗？

水先生13:48:35

        月经期间停服，月经结束后，继续服用10天。

患者13:50:18

        哦，能吃月饼吗？

水先生13:51:23

        不能。

日期: 2014-09-19

患者21:01:38

        水先生您好，我的药已服完感觉很好，先停服用吧。谢谢您。

日期: 2014-09-20

水先生10:06:52

        请问是哪些方面感觉好？

患者17:31:55

        哦，身体轻松多。

水先生17:33:55

        具体点。

        主要是哪些方面好转了？

患者17:56:34

        原来就是月经暗带渣，上个月没渣了。

水先生18:16:31

        嗯。

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水中火：

        不容易怀孕，怀上了也不成。2012年6月、2014年3月各小产一次。2012年6月是停止发育，人工引流。2014年3月是怀孕2-3月没有胎芽，人工引产。想调好身体，要第二胎。

        师曰：此病属带下。何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去。

        患者服用的就是温经汤。

《金匮要略*妇人杂病》第9条

        问曰：妇人年五十所，病下利数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下。何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去。何以知之？其证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之。

        温经汤治疗的是寒热错杂的厥阴病，故证治条文中有『下利』。这与厥阴提纲证『消渴、气上撞心、下之利不止』相应！又与乌梅丸的『又主久利』相应。

        肝寒，用当归四逆加吴茱萸生姜汤，肺热，用麦门冬汤。麦门冬汤的主要用药（麦门冬 半夏 人参 甘草）。

        结论是：温经汤可以看作是当归四逆加吴茱萸生姜汤与麦门冬汤的合方，治疗的范围为寒热错杂的厥阴病。

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坛友互动：

wjn_9981 发表于 2014/9/25 10:12
        先生能否公布下药量

 水中火 发表于 2014/9/25 13:59:23

        吴茱萸9，当归6，川芎6，生白芍6，党参6，桂枝6，阿胶6，生姜2片，牡丹皮6，炙甘草6，半夏12，麦门冬30。

angryfu发表于 2014/9/26 20:32:49 

        请教水师：温经汤与胶艾汤相比也有几位重复的药。
        而胶艾汤没降肺的麦冬、半夏，是否专门针对的肝寒血虚之温力更胜一筹？其中有地黄，是从阳进为补的方向 ，虚则补其母是来达到补肝其用意？
        经方中有很多治出血证的药都用到了地黄，阿胶。
        既然地黄、阿胶多用于出血症，那在炙甘草汤中也有这二味，却不是用于止血的
阿胶味咸可以补心，由此分理出来出血和瘀血于肝心 的关系密切。
        在炙甘草汤却有大量的甘味药如 甘草 党参 麻仁 （麦冬）是什么配伍意义？阳进为补的话五脏主药基本都齐全啦。
        以地黄量最重。

水中火 发表于 2014/9/28 11:35:36 

        胶艾汤可以治疗伤胎出血，从高处坠落吐血，治疗范围属金疮。区别于温经汤瘀血在少腹不去。

wcyerik 发表于 2014/9/29 12:45:38

        可是，令人费解的是，患者没有泄泻的表现，月经经水带渣，倒是虚寒的表现很明显，所以不是应该用四逆辈的温药？

而且，条文为什么说那是带下病呢，我们现代的妇女白带病可不会拉肚子的。

这个案例真心费解。

水中火 发表于 2014/9/29 19:54

        病不是按书本生的。 

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