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2018年 9月13日 医案转自民间中医网-经方方药 之前，我们在论坛重点讨论了《金匮》乌头汤治疗痛风的经验，但乌头汤不能包治所有的痛风，这次讨论的痛风患者，不仅用了乌头汤无效，还加重了病情。 QQ问诊： 日期: 2015-03-03 患者女儿15:43:21 先生，老爸痛风发作，我让他服用了论坛上的川乌头汤的方，不管用而且更厉害了，这是怎么回事？ 水先生16:22:09 有什么症状？ 患者女儿16:23:31 脚伸不直，僵硬，痛，昨晚还肿了起来。 水先生16:23:54 什么时候吃的川乌的方子？ 患者女儿16:24:40 昨晚8点多，晚上睡前脚就肿了。 水先生16:25:22 没有效果？ 患者女儿16:25:37 嗯，刚跟我说反而更厉害了，拄着拐杖也走不了，还有点发烧。 水先生16:27:54 用下方。 处方：白虎加桂汤 1剂。 患者女儿16:39:38 好的，谢谢先生。 日期: 2015-03-04 患者女儿14:45:52 先生，服药后比早上的时候好点了。 今天可以再服用一次吗？ 水先生16:11:07 可以再吃1剂。 患者女儿16:22:29 好的。 日期: 2015-03-05 患者女儿9:09:40 老爸的痛风有减轻，已经能走路了，只是还有点肿，继续服药吗？ 水先生9:10:04 再吃1剂。 患者女儿9:10:36 好的，谢谢！ 日期: 2015-03-06 水先生13:37:12 你老爸痛风好了没有？ 患者女儿17:18:08 不好意思，我今天在出差中。 痛和肿都消下去不少，就是屈伸还不自如，不过比前几天要好点。 水先生17:22:41 能走路了吗？ 患者女儿17:25:23 能走了，慢慢地，一瘸一拐的。 水先生17:25:53 好了几成了？ 患者女儿17:26:50 跟不会动比好了6成。 水先生17:27:05 嗯。 今天可以继续服用1剂，不能喝酒，多休息。 患者女儿17:27:44 嗯，谢谢先生关心。 水中火： 患者服用的是《金匮》白虎加桂汤。患者服用乌头汤后，病情有增无减，说明药不对症。 乌头汤，甘草附子汤，桂枝芍药知母汤这三个方子都偏于寒性的痹证。 知母6，生石膏16，炙甘草2，大米一把，桂枝3。 坛友互动： 爱中医654321 发表于 2015/3/10 10:43 水中火 发表于 2015/3/10 17:01:02 可以考虑越婢加术汤，处方中“石膏”的作用是关键。其证既有诸热象，又有诸寒象，表现为局部关节红肿热痛，却又畏寒喜暖即是，应用桂枝芍药知母汤加石膏等治疗有一定效果。 |
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