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2018年 11月13日 医案转自民间中医网-经方方药 QQ问诊： 日期: 2015-12-08 患者18:14:25 先生，前天开始头眩白天轻下午到晚上严重，一阵阵的。 胃口今天不好不饿，胃上部堵堵的有气，按胃上部嗳气后轻松。 精神不好。大便前几天有，（软软的成型的但是要花力气胀放屁多），今天没大便也没放屁。 这几天睡眠不好，多梦。 人容易惊吓。 这里堵堵的有气，按下去容易嗳气，嗳气后人舒服。 水先生18:52:54 处方：小陷胸汤 患者20:20:44 好的。 水先生20:21:16 看“这里”赌气是否改善。 患者20:21:28 好。 日期: 2015-12-09 患者17:55:31 红圈部分赌气好转了，头眩只有1次。 胃口好转的。有放屁了。精神好转。大便没有。 水先生18:49:34 再吃1剂。 患者18:51:30 好。 日期: 2015-12-10 患者19:00:19 又吃了1剂，红圈处不堵了，头眩好了。 胃口和昨天一样，就是吃饭不香。 精神和平时差不多了。 睡觉多梦。 水先生19:02:52 再吃1剂。 日期: 2015-12-11 患者17:52:03 昨天又吃了1剂，红圈处不堵了，头眩好了。 胃口好转的。精神没昨天好，稍微运动一下就累了。 睡觉昨天梦少。 水先生17:52:25 再吃1剂。 水中火： 胃上部堵堵的有气，是有痰饮塞在那里。 小陷胸汤治疗的就是图中红圈部分的痰饮。只要你怀疑是痰饮作怪，都是可以大胆尝试使用。 “小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。”
坛友互动： 初学之人 发表于 2015/12/30 11:22 案例中，辩热不知其奥义，请老师讲解。 水中火 发表于 2015/12/30 11:59:39 此案例，辩图是关键。 当时我是让患者找一个图，把感觉堵的地方圈出来。 我一看到患者自己圈出来的图，就反应过来，这个是小结胸病，正在心下。 至于寒热的问题，我自己也没有仔细辨别。 周宇明 发表于 2015/12/29 16:26:03 仲景以心下痛，按之如石坚为结胸；又以心下痞，按之濡。又云：“病发于阳而反下之，热入，因作结胸；病发于阴而反汗之，因作痞。”许学士下注，“盖痛则为结胸，不痛则为痞。结胸与痞，寸脉浮，关脉皆沉。” 水中火 发表于 2015/12/30 12:12:03 伤寒论云：寒实结胸，无热证者，与三物小陷胸汤。 lxfxy2003 发表于 2015/12/29 10:55:29 “小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。” 其二，病人除头晕外，无痰饮的表现，而头晕也不足以论痰饮。故恳请水师分析诊治思路。万分感谢！ 水中火 发表于 2015/12/30 12:15:0 小陷胸汤去的就是图中红圈部分的痰饮，没有规定必须要按之痛，才能用，当然按之痛，则更切证了。 fengwuyunliu 发表于 2016/1/5 18:54:56 颇喜水师经方医案，大作多有拜读。 今有一问，请教水师：此案末剂是否欠妥？首剂药后结气拓转，热散气顺，是以见"红圈部分赌气好转了，头眩只有1次。胃口好转的。有放屁了。精神好转"。次剂继续向愈，故见“红圈处不堵了，头眩好了。胃口和昨天一样就是吃饭不香。精神和平时差不多了”，三剂后主证悉平，见“红圈处不堵了，头眩好了。胃口好转的".但三剂后见”精神没昨天好，稍微运动一下就累了“，似有阳气受损之态，此状常见于过服半夏泻心汤 者，且三剂后多梦少，亦示上热显消，又患者大便不佳，若继服，恐阳气俞损，精神更差，不可运动，大便愈不通。此案末剂服用结果如何，望告。 若与设想不同，请水师释疑。致谢。 水中火 发表于 2016/1/6 09:41 方子的作用就是解决胃上部堵堵有气的情况，这个问题确实解决了。 以病症为转移，出现其他情况，还可以调方。 一个方子，解决不了所有问题。 |
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