【原】经方治胃痛泛酸一例

原创：水中火

2018年

11月14日

医案转自民间中医网-经方方药

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经方辨证问诊单：

所在省市：安徽蚌埠
职　业：教师
性    别：女    

年    龄：60

现在主要症状： 

        饭后半小时胃疼，泛酸，心下有阻塞感，嗳气。
主症特点：
        饭后坐着加重，躺下减轻。
现正在服用的药：
        温胃舒，香砂养胃丸。

最初发病的年份月份：

        十几年前，记不得了。

病情加重的年份月份：

        每年十月份天气变凉或春天加重。

发病时的典型症状：
        胃疼、泛酸、心下阻塞感。

西医病名：胃炎
发病季节：春、冬季

是否长期用过激素：是     

是否大量用过消炎药：是，不舒服就打点滴

面色：

        黄
眼象：

        有血丝，有瘀斑
出汗情况： 

        冬季早上6点左右头颈部出汗，吃饭喝水全身汗出
目：   

        眼下黑
口：

        口苦，口酸
胸：

        闷
胁：

        胀，痛  
腹：

        喜热，小腹有时有胀感
心：

        悸，慌，跳快 
心下：

        满，堵，胀，烧
胃：

        胀，痛，酸
头：

        痛，晕，沉重，全头，有时右侧太阳穴处疼
项：

        僵，痛
背：

        凉
腰：

        酸，痛，凉，左，右
腿：

        凉，冬季双下肢凉

饮：

        喜热饮，喜温
食：

        少，喜米，厌油腻 
睡眠：

        醒后入睡是否容易或困难
小便：

        次数多量少解不尽感
月经： 

        无

身体有如下症状：
        出汗，易恐，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧。

七情何者为重：
        愤怒，思虑，恐惧。

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QQ问诊：

日期: 2015-11-27

患者儿媳20:50:00

        先生，在？

        想给我婆婆看一下胃病，

水先生21:28:57

        几天一次大便：

患者儿媳21:29:08

        一天一次。

水先生21:30:24

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处方一：吴茱萸汤

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        饭后服用。

        每日1剂，连服3天反馈。

        生冷，任何水果，饮料（豆浆，牛奶，果汁），干果，坚果，尤其冷饮，凉拌菜都不能吃。

患者儿媳21:31:09

        好的，谢谢先生。

日期: 2015-12-01

患者儿媳11:50:27

        先生，在？

        我婆婆胃疼，泛酸减轻了，接着喝吗？

水先生11:50:42

        继续服用3天。

患者儿媳11:51:05

        恩，好的，谢谢。

日期: 2015-12-02

患者儿媳12:45:38

        先生在？

        我婆婆胃疼好多了，现在就是头晕脚轻的感觉，心慌。

水先生12:45:55

        继续服用3天。

患者儿媳12:46:18

        奥，好的。

日期: 2015-12-04

患者儿媳18:35:35

        先生，我婆婆这两天一直在喝着，没停药，头晕时好时坏，腹部偶尔涨，总体好很多，以前这时就去打点滴了，您看接着吃？

水先生18:35:56

        继续服用3天。

患者儿媳18:36:10

        恩，好的。

日期: 2015-12-08

患者儿媳20:32:58

        先生，在？

        我婆婆的胃好了，晕的症状还能治治吗？

水先生20:33:56

        除了晕，还有哪里不舒服？

患者儿媳20:34:13

        恩，她说心一不舒服，头就晕。

        心慌，头就晕，腿没劲。

水先生20:35:53

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处方二：当归四逆加吴茱萸生姜汤

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        每日1剂，连服3天反馈。

患者儿媳20:36:08

        自己感觉与睡眠有关。

日期: 2015-12-12

患者儿媳11:58:06

        先生，喝完三付了，今天感觉晕的轻了，是不是接着喝？

水先生12:26:39

        继续服用3天。

患者儿媳13:59:54

        好的。

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水中火：

        方一，应该是很典型的吴茱萸汤。
        反酸，古医书称之为 噫醋。伤寒论没有明言，其证治条文散见于 
《外台秘要》：疗食讫醋咽多噫，吴茱萸汤方。

        方二，使用的是 当归四逆加吴茱萸生姜汤。既然之前患者的情况，符合吴茱萸汤，现在又有：

        心慌，头就晕，腿没劲。

        心慌，属于木虚不能生火，所以用当归、桂枝类大补肝气。

        当然有同道提出用真武汤，我认为也是可以的。

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坛友互动：

周宇明 发表于 2015/12/30 14:32:06

        寒饮停胃，处方一用吴茱萸汤破阴实。
        头重脚轻，是为振振欲擗地；心慌眼下黑谓水气凌心。处方二当是真武汤。
        都一派寒相了还身体不适就去吊水，再不改恐日久损阳。

一阴一阳发表于 2016/1/5 09:42:28 来自手机 

        发黄，湿热并存。汗出，发热，项强，恶寒，桂枝证。口苦，胸胁满，柴胡证。胁痛，木郁克土。心悸，小便不利，内有停饮。方用小柴胡汤去黄芩加茯苓四两。         

        患者现不少少阳经证，先生为何不顾少阳之证，只取泛酸一证处方？

        还请先生明示，谢谢。

水中火 发表于 2016/1/5 15:07:36 

        你可以考虑用小柴胡加吴茱萸汤。

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