【原】十二指肠癌，可被治愈的癌

食物从口腔进到身体时，会先经过食道、胃、再经过小肠、大肠。而十二指肠属于小肠的第一部分（另外两部分是空肠和回肠），为什么会被叫做十二指肠呢？因为十二指肠的长度和十二根手指并起来时一样长，就被命名为十二指肠。

今天我们要聊的是十二指肠癌。十二指肠是相对来说比较少发生癌症的消化道，小肠癌的案例比大肠癌、胃癌患者少得多。而且在小肠癌之中，十二指肠癌比肠回肠癌更少，仅占消化道癌症的不到1%。

十二指肠分类

原发于十二指肠的癌症都可以被称为十二指肠癌：

• 腺癌(adenocarcinoma):肠胃道癌症最常见类型就是腺癌，平常听到的大肠癌、胃癌，几乎都是属于腺癌，也就是胃肠道内膜腺的癌化，在十二指肠也是腺癌最常见。我们以下对十二指肠癌的介绍都以腺癌为主；

• 肉瘤（sarcoma）：十二指肠的肉瘤起源于肌肉层与支持组织，大约占了10%的十二指肠癌；

• 神经内分泌瘤（neuroendocrine tumor）：相对来说生长较缓慢的肿瘤，会分泌具荷尔蒙特性的物质，导致患者有慢性腹泻、盗汗、潮红等症状；

• 淋巴癌（lymphoma）：身体各处都有淋巴结，小肠也一样，也可能会长出淋巴癌。

罹患十二指肠癌时的症状

罹患十二指肠时，患者会有肚子疼、粪便中带血、体重莫名其妙下降、肚子有肿块感、恶心呕吐等症状。如果病情变严重肿瘤变大的时候，可能会发生贫血、黄疸、或肠道阻塞等症状。

然而，这些症状都不太具有特异性。也就是说，当你肚子痛的时候，你会想到吃坏了肚子、肠胃炎、胆囊炎、阑尾炎、胰腺炎等等一大堆其他的原因，或有些人工作生活太紧张，患有肠燥症就可能表现类似的症状，也就是说，十二指肠癌会排在很后面很后面才会被想到这种可能性。

罹患十二指肠癌的危险因素

十二指肠癌的危险因素基本上与大肠癌的危险因素高度相似

• 年龄：十二指肠癌通常是发生在大于六十岁以上的患者身上；

• 基因：某些基因突变会让肠道腺瘤增生，进而容易变成癌症；

• 胃肠道疾病：像克罗恩病这种的发炎性肠道疾病会让肠道反复发炎，增加了癌症出现的机会。

• 抽烟喝酒：抽烟喝酒都会破坏细胞，增加基因突变机会，从而增加了罹癌机会；

• 饮食习惯：喜欢吃红肉、高盐分、烟熏的食物会增加胃肠道罹癌机会。

罹患十二指肠癌会很严重吗？

如果在发现癌症时，肿瘤本身比较小，还是属于可手术切除的时期，肿瘤没有侵袭到重要 血管、组织、淋巴结、周边器官，都是预后比较好的指标。

相对来说，如果发现癌症时肿瘤已经很大，或侵袭到淋巴结、周边器官，病情就比较困难。

大家会经常把周围几个癌症，包括胰腺癌、壶腹癌、远端胆管癌、与十二指肠四者放在一起讨论，但十二指肠癌算是四者之中预后最好的。

如何治疗十二指肠癌？

手术通常是治疗十二指肠癌的最主要的方式。不过，手术也并不容易。

十二指肠位于腹内胃肠道的关键位置。胆管、胰管在此交错，形成壶腹，与十二指肠相连，让其流入胆汁、胰液进入十二指肠，帮助消化食物。

因此在手术时，十二指肠难以“独善其身”，动到十二指肠，就常常也需要同时处理远端胆管与胰腺头部，再加上附近的重要血管，大大增加了手术的复杂程度。

因此我们要切除十二指肠的肿瘤时，可能需要用到 “胰—十二指肠切除术”，表示需要同时切除胰腺头侧、十二指肠、胆囊、远端总胆管、和部分胃、切除肿瘤之后，还需要重建肠道的顺畅性，保证胆汁、胰液能继续进入肠道，并让胃的食物能顺利往小肠、大肠的方向流动。因为这是个浩大的工程，手术的并发症和死亡率会比小手术高得多。

当肿瘤长在这种关键位置，不管是长在十二指肠、壶腹、胰腺头、或远端总胆管，都需要使用 “胰-十二指肠切除术”。不过，如果挺过了手术，十二指肠癌算是这四种癌症中预后最好的。

术后医生会根据患者情况，建议辅以化学治疗或放射治疗。