2019年 元月18日 医案转自民间中医网-经方方药 经方辨证问诊单: 职 业:办公室职员 婚 否:已婚 性别,年龄:女,38 现在主要症状: 上周觉得喝水是咸的,这几天不喝水嘴里也觉得是咸的,早上起来吐的第一口口水是黄色的。 主症特点: 没有其他感觉。 现正在服用的药: 近期未服药。 10月中旬咳嗽严重吃了九副中药,后来因为耳朵鼓膜内陷又吃了6副中药。 哪些情况能加重病情: 10月份吃两次中药都是吃三剂就会口苦的厉害,治咳嗽的时候大夫改方后转好,治耳朵时医生一次性开了6剂,一直坚持吃完,而后便觉口咸。 最初发病的年份月份: 口咸是最近才有的,吐黄水时吐时不吐。 是否长期用过激素: 2011,2012间用了很多激素。 是否做过手术: 2014年7月做剖腹产;2016年7月腹腔镜做胆囊切除手术。 面色: 黄,无光泽 眼象: 白睛色青,有瘀斑,有胀感 眼下色黄 出汗情况: 手足心汗 口: 口干,口咸 咽: 干 腹: 有时有肠鸣 手: 手指肚皮肤干裂 腰: 有时痛,中间 腿: 有时坐着坐着就麻了,小腿前面部分怕着凉,夏天盖在被子里都觉得那个部分冰凉 足跟: 左脚跟受凉有时痛 饮: 喜热饮,不喜辣 厌油腻 晚上九点左右就会觉得困倦,宝宝跟我一起睡,他动我就会醒。白天也会觉得困,没什么精神 次数不定,有时天天解,有时两三天解一次,粘,腻 小便: 正常,顺畅 少,今年1月份做人流 月经: 30天,有时延期,开始时黯暗,而后深红,有血块,目前无痛经(以前有痛经) 白带: 有,黄 孕2产1 身体有如下症状: 乏力倦怠,少气懒言。 七情何者为重: 忧郁 过去曾服过的药物及疗效: 10月4日发烧,后吃药打退热针,退烧,再之后咳嗽日重,吃中药九剂,未完全好,因为耳朵觉得难受到中医院看耳朵,说鼓膜内馅,服中药六剂,也没有完全好,耳仍有时觉得不舒服。 QQ问诊: 日期:2016-11-03 患者9:29:25 先生,我最近总觉得嘴里是咸的,想问诊。 水先生9:37:05 现在有孩子了吗? 患者9:37:18 有了,27个月了。 水先生9:38:25 现在主要就是口咸?无其他症状? 患者9:38:39 是的。 水先生9:38:53: 请用: 处方:肾气丸(桂附地黄丸) 连服4天反馈。 患者9:39:03 早上嘴里一口黄水。先生,我胆囊切除了,但我一直觉得长结石的根本的东西没有改变,以后可能结石还会长在别的地方,有没有办法预防呢? 水先生9:44:00 晚上10点之前必须休息了,熬夜就会加重。 患者9:45:10 我本身不喜欢熬夜,睡的晚我很难睡着,所以正常都十点前就睡了。 水先生9:47:55 嗯。 患者15:42:21 我昨晚来了例假,没有影响吧? 水先生15:42:39 不能吃。这个方子月经期吃,会导致月经量增多,月经期间停服。 患者15:43:13 好的。 日期:2016-11-18 患者19:08:35 先生在吗? 水先生21:09:20 服用后,口咸有改善吗? 患者21:09:41 有。 水先生21:10:01 很好啊,此方就是治疗你口咸的。你继续服用4天。 日期:2016-11-25 患者15:05:34 先生在啊,我吃药不知不觉又吃了一周了,这两天不口咸了,只是每天吃完饭就得上一次大号。 水先生16:45:21 你每天几次大便? 患者16:49:56 今天已经解了两次了。 水先生16:53:10 是成型的,还是稀烂的? 患者16:54:23 不成形。 水先生16:54:39 你肯定是乱吃了什么生冷的东西。 患者16:54:44 稀烂的。 没有,早上吃了两个素包子。 水先生16:55:26 生冷,任何水果,饮料(豆浆,牛奶),干果,坚果,这些东西不能吃。 患者16:55:28 是中午吃的鸡和包菜。 水先生16:56:09 同仁堂的附子理中丸,连服4天反馈。 患者16:56:49 跟我胆囊切除有关系吗? 水先生16:56:59 有。 水先生16:57:11 切胆囊了,吃不得荤腥了。吃了肉类,不能消化。 水中火: 患者2011,2012间用了很多激素,激素伤肾。 非典时期,西医大量使用激素导致出现股骨头坏死。肾主骨啊。 今肾中精气内亏,咸不能入肾至津液生,上泛于口,故当补肾中水火,使肾气充盛而愈。 患者使用的是桂附地黄丸。 |
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