|
2019年 元月22日 医案转自民间中医网-经方方药 经方辨证问诊单： 所在省市：陕西省西安市 职 业：自由职业 婚 否：否 性 别：男 年 龄：24岁 现在主要症状： 肛门痒、轻微痛（医院指检：内痔、肛乳头肥大发炎）； 颧骨烧（早起后，右侧甚之）； 稍微感冒。 主症特点： 1、肛门本来不痒不痛的情况下，早起活动身体后，会痒会痛；安安静静坐着不痒不痛；晚上睡一觉会缓解；早起后加重。 2、颧骨发烧，早起后、中午三点后，感觉明显。 3、感冒：最大的症状是有痰，痰色白，黏，感觉痰很深，得深吸一口气用力咳出来。 哪些情况能加重病情： 遗精后，加重肛门瘙痒、痛。 最初发病的年份月份： 肛门症状发病于2012年4月； 颧骨发烧症状始于2014年； 感冒于12月7日晚睡觉后背着凉。 病情加重的年份月份： 缠绵多年。 发病的时辰： 早起后，随着身体活动，肛门瘙痒、痛的症状显现。 每天早起后、中午三点后，颧骨发烧明显。 发病时的典型症状： 肛门痒、痛（并不是火辣辣的痛），大便不成形、细、软、少。 西医病名： 内痔、肛乳头肥大发炎。 发病季节：全年。 发病原因： 身体体质差，再加上手淫过度所致。 是否大量用过消炎药： 近年无，10岁时肺炎、肌肉炎两度入院治疗 ，大量使用抗生素。 面色： 红，无光泽， 除了颧骨定时发烧外，以往面部两颊也是色深、红、青、粗糙 眼象： 白睛色青，有血丝 出汗情况： 出汗同常人，只是后背心窝油腻 腹： 喜热 饮： 喜热饮，喜温，喜酸，喜咸 食： 多 睡眠： 正常 大便： 1天一次，细、软、轻微不成形、量很少、颜色深青色，解时无灼热感，无不消化食物，无脓血 小便： 颜色不黄、无色、无异常气味，无其他异常 房事： 性冷淡、早泄、10年手淫史，偶尔会不正常遗精 皮肤情况： 唯独脸颊颜色泛青、红、色暗、粗燥 身体有如下症状： 内怕冷，外怕热，有痰，少气懒言，嗜卧，淋巴节肿大：耳后淋巴结从小时候就肿大，夏天晒太阳后耳后疼，早泄。 七情何者为重： 忧郁，思虑。 过去曾服过的药物及疗效： 马应龙痔疮栓（其他的外用都类似于这个药，能缓一时之急，但是连续用上三天后身体排斥，药放进去就忍不住拉肚子），最近好长时间都没用过了。 体温 呼吸 心率 血压： 正常。 QQ问诊： 日期:2016-12-10 患者13:18:02 你好，我想请您给我看下病。 水先生16:48:39 你的情况，我晚上回复你。 水先生19:12:31 在吗？ 患者19:12:48 在。 水先生19:16:53 你现在感冒还没有好？ 患者19:17:04 嗯，还没有好。 水先生19:18:05 有什么感冒的症状？ 患者19:20:34 痰多，白天刚起床咳不出来，吃了早饭喝点热的，痰一下子就咳出来了。 白天也不咳嗽，使劲深呼吸有痰鸣响，痰鸣位置接近胃部。 天黑以后有点忍不住想咳嗽，晚上刚睡下也忍不住想咳。 鼻子略微湿，鼻涕不多，喉咙不太疼。 水先生19:23:27 有鼻塞吗？ 患者19:24:05 两个鼻孔轻微塞，没有到不通气的程度。 水先生19:24:56 颧骨烧有多久了？ 患者19:26:30 明显症状，有两年了，两年前有的。 这会儿不烧，就早上起来以后那会儿，还有下午3点半左右，吃完饭之后能感觉到烧，颜色也是比较艳。 我脸色本来偏红、暗，我刚用手机拍了下，拍不出来症状。 这个颧骨烧，有好多年了，从10岁那年得了肺炎住院以后，好像就给出来了。 近两年又得了痔疮，就给严重点了，能感觉到烧的不舒服。 就那三个时间点，明显感觉到烧，看着颧骨颜色也红的比较艳，其他时候还能好点，颧骨发烧的颜色不是特别红，就那种跟化了妆的一样，我还以为是体虚的事。 水先生19:43:29 你大便几天一次？ 患者19:44:21 一天一次。 最近这几天有时候不想解，我都是控制着哩，就是每次少。 水先生19:44:51 有恶寒的症状吗？ 患者19:44:57 不干也不稀，就是少，色暗。 没有恶寒的症状。 水先生19:46:05 处方一：麻杏甘石汤 明天白天连服2剂，后天反馈。 患者19:49:45 嗯，行。 日期:2016-12-12 患者10:26:12 药见效很快。 痰没有昨天以前重了，深呼吸没痰鸣了，早上起来后颧骨感觉不到烧了；感觉感冒没好利索。 早上醒了咽干、痒、疼，起床后喝点热水好了一些。 吃了热饭后，还是忍不住咳了一声，有痰没咳出来。 鼻子说好不好，说差不差，晚上睡觉的时候偶尔会不通，白天湿湿的有点鼻涕。 这会儿咽口水，咽有点疼，早饭后，右颧骨感觉仍然有点烧，但是明显没喝药之前严重。 水先生10:34:55 继续连服2天反馈。 患者11:08:30 嗯，好。按你说的熬。 日期:2016-12-13 患者17:46:01 前天喝了两剂，昨天上半天给你反馈的时候感觉药效很明显。 黏痰是从昨早就没有了。 昨天白天偶尔咳一两次（天黑、睡觉前都没咳）。 今天早上刚醒，在被窝里咳了好几次（吃了药后第一次出现这样的状况），干咳。 今天吃了饭后又开始咳，没有痰，也不是干咳就感觉咳的时候有黏液，但是也咳不出啥。 明天仍然照原方吃吗？ 水先生17:46:31 吹风，受凉会加重病情。 患者17:53:49 也没有特别的受凉的状况。 那我再加一件衣服。 我这每次感冒都是这症状，上一次感冒也是咳的止不住，有痰咳不出，一大瓶装的念慈庵枇杷膏喝完了，才勉强镇住咳。 日期:2016-12-14 患者13:06:20 原方今天继续吃吗？ 水先生13:12:30 服用后哪里改善了，哪里没有改善？ 患者13:15:10 深呼吸没痰鸣了，即使忍不住咳，咳出来的痰很少很少了。 没改善的就是，睡觉右鼻孔不通，早上刚起来嗓子疼，到是不严重。 水先生13:16:19 再吃1天。吹风，受凉会加重病情。 日期:2016-12-15 患者14:37:20 我这个感冒好的差不多了，就是好不利索，也没再着凉，也没吃凉的喝凉的。 昨天今天咳的都不多，就是咳起来感觉气管里带喘，你看之前喝的这个药需要调整下吗？ 水先生14:38:00 停药观察 1天。 日期:2016-12-16 患者11:23:06 今天，气管里有痰咳不出。 之前的药喝了，感觉效果集中在肺里面，因为自从喝了药以后用力深呼吸没有一点痰鸣音了。 现在咳嗽，感觉气管里有痰，偶尔能咳出来，痰有点干，颜色是白的。 这之间，没有受凉，也没有吃凉的，喝凉的。 日期:2016-12-17 患者9:45:32 自从用药的第一天，深呼吸痰鸣音没了，二天早起颧骨不烧了。 后来这些天，咳嗽一直拔不了根，也不加重。 颧骨那个地方不烧了，眼窝下方3厘米鼻翼两侧的地方开始烧了。 还有就是后背心窝油腻，自从去年冬天开始，一出汗后背围绕心窝处就痒，忍不住手抠了以后，过一段时间它就会长头皮屑一样的东西，之前用丹皮酚软膏抹好了，可是最近不知不觉又开始了。 水先生9:46:20 吹风，受凉会加重病情。 处方二：葶苈大枣泻肺汤 每日1剂，连服2天。 日期:2016-12-20 患者10:29:09 我感冒全好了，也不咳嗽了，痰也没了。 水先生18:32:38 效果这么明显？ 患者18:33:25 吃了热饭以后没有抑制不住的咳的情况了。 嗓子口轻微有点痰。不过，这个一直以来都这样。 所以感觉，感冒完全好了。 水先生18:36:54 停药观察2天，看感冒是否完全好了。 患者18:37:10 行。 日期:2016-12-22 患者16:00:12 我的感冒确实好了。 水中火： 颧骨这个位置发红是肺热的典型症状。 方一使用的是麻黄杏仁石膏甘草汤。 方二使用的是葶苈子大枣泻肺汤。 坛友互动： 【网友】 颧红教科书中还涉及到阴虚。在这里培土生金，治疗咳嗽不行吗？ 【水中火】 患者的治疗在感冒期间，有肺热，就得清泻。 【网友】 1、葶苈大枣泻肺汤剂量多少？ 2、先生可否说一下使用葶苈大枣泻肺汤的辨证要点，及该方的使用条件，因为从条文来看此方主要针对肺痈，一般人是不会想到用这个方子的。 【水中火】 葶苈12，大枣4枚劈开。 此方用在邪气已传入阳明，需要清下的时候。 【网友】 先生还有个医案也是颧骨红，说其人面色赤是戴阳的意思，用了附子理中丸。具体应该如何细辩？ 这个患者的大便也有点不正常。 【水中火】 是哪个案例？具体的情况肯定不一样。 |
|
|
来自： xmjulytiger > 《待分类》
