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2019年 元月29日 医案转自民间中医网-经方方药 经方辨证问诊单： 日期:2017-02-07 患者15:11:06 水先生，你好。 我三四年前容易上火引起口腔溃疡或扁桃体炎，进而引起血尿和尿微量蛋白超标，吃中药各项指标都已恢复正常，停药有二年有余。 我舌苔白腻，特别是舌根，大便糖稀，容易上火引起口腔溃疡或扁桃体炎的问题。 前几个月吃了本地中医一断时间，补中益气汤加减，感觉口腔上火问题有所缓解，其他改善不明显。 最近在吃平胃丸，金贵肾气丸，感觉舌苔有些改善，大便糖稀有一点点改善。 最近有时候小便泡泡还比较多（自测蛋白隐血指标是阴的），想改善目前的体质。 水先生16:17:22 现在主要想改善什么？ 患者16:20:35 这两天就左侧扁桃体红肿着呢。 水先生17:41:28 你肾炎好了吗？ 患者17:47:45 还偶尔有隐血，红细胞啥的没了。 水先生17:50:08 咽痛吗？ 患者17:57:09 最近这两天扁桃体反复红肿，吃药好转过两天又不行了，今天就很严重，舌苔特别厚。 水先生17:58:20 问你咽喉痛不痛？ 患者18:00:21 没，好像没。 水先生18:00:53 有哪里痛吗？ 患者18:01:08 扁桃体啊，其他没。不对，扁桃体不痛，有异物感。 水先生18:07:36 那扁桃体发病的时候痛吗？ 患者18:08:50 发现慢性肾炎前半年就是扁桃体化脓，挂了两个星期吊针，体温退不下来。 现在扁桃体有点红肿就吃药，所以没严重。 不吃药吗？我担心会化脓。 水先生18:12:14 那化脓，你也不痛吗？ 患者18:12:41 痛，那样吞咽都困难，不过因为注意，很久很久没化脓了。 水先生18:18:41 一般什么情况，扁桃体就加重了？ 患者18:19:48 之前好久没发了，最近好像是着凉后没太注意，最近第三次反复了。 水先生18:20:15 今天是在发作期吗？ 患者18:20:21 好像是没好彻底，没有特别其他原因，现在在发作期。 水先生18:20:40 处方：桔梗汤 每日1剂，连服2天反馈。 患者18:23:52 一天两剂吗？ 水先生18:24:20 每日1剂。 患者19:27:39 已经买好药了，晚上开始煮。 日期:2017-02-09 患者8:07:06 水先生第一剂是前天晚上和昨天早上喝的，昨天早上感觉明显好转，傍晚的时候又有明显感觉。 第二剂昨天晚上和今天早上喝的，目前略有感觉，药的效果还是刚刚的。 但好像还没完全康复。 水先生10:33:40 每日1剂，继续服用3天。 患者10:34:26 好，今天大便有点稀，有一点口腔溃疡，需要调整方吗？ 水先生10:34:42 不需要。 患者10:35:00 好的。 水中火： 患者服用的是《伤寒》桔梗汤。 桔梗是利咽排脓的要药，尤其是对化脓性扁桃体炎效果很好。 桔梗5，生甘草10。 此方用生甘草清热解毒。 坛友互动： 【网友】 治上焦如羽，非轻不取。先生，用麻黄附子细辛加黄芩汤可不可以？ 【水中火】 患者咽喉不痛。也没有明显的外感症状。 【网友】 患者上有咽喉红肿，下有大便稀溏，属肾中虚火上炎，应该要考虑使用下温上清之法，先生为何只取了清上之法？还请先生指点。 【水中火】 患者上有咽喉红肿，下有大便稀溏，与肾中虚火上炎无关。 【网友】 那患者的病机是什么呢？ 【水中火】 心热脾寒。 |
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