【原】经方治汗多便溏一例

原创：水中火

2019年

2月26日

医案转自民间中医网-经方方药

水中火先生微信：1679066972

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经方辩证问诊单:
所在省市：浙江省宁波
职　业：公务员
婚　否：已婚
性    别：男 

年    龄：60
生肖属相：鸡

现在主要症状： 

        汗多、从醒来后几分钟后开始手脚就发潮，有时还发粘，一活动就后背、头上汗多，头发很油、细，头顶发少出汗最快，夏天是每天洗但是整天头发是粘有一起的。

        右上大牙齿松动，左右上大牙齿咬东西隐痛。

        大便最好时是成形但是很软，不成形的时间多。
主症特点：

        汗多

最初发病的年份月份：

        2010年6月以前春未夏初有点手汗。
病情加重的年份月份：

        2010年6月后动了角膜移植手术后开始加重。

发病的时辰：

        白天

西医病名： 

        亚健康 

是否长期用过激素：

        抗排斥药环胞素不知是不是，角膜移植术后我服用了一年。   

是否大量用过消炎药：

        无   

是否做过手术：

        角膜移植 

出汗情况：

        有，多汗，白天汗，醒时出汗，活动时出汗，而且多
部位：

        头汗，手足心汗，腋汗有时有
目：

        角膜翳鄣，流泪，左 
口：

        口苦早起后有一点，睡时流口水   
鼻：

        吃饭吃热的时流涕
咽：

        稍痒
腹：

        凉，屁较多
项：

        重
手：

        凉，出汗
足：

        凉

饮：

        少，喜冷饮，喜咸
大便：

        次数1次/天，粘，溏泻，不成形 
小便：

        少，有时不禁,尿后遗沥不尽有一滴   
房事：

        少,性冷淡,阳痿,早泄

  
身体有如下症状：

        出汗，怕热，上大牙咬嚼隐痛，早泄，阳痿。

过去曾服过的药物及疗效：

        服用过好多中药，基本没疗效。

        3月服用的是这个方子：

        炒淮山药18，薏苡仁15，炒米仁15，茯苓15，黄芩15，黑豆衣20，
瘪桃干18，云木香10，补骨脂18，炒谷芽30，炒白术12，糯稻根30，黄连 6，石菖蒲12，黄柏10，灵芝10，益智仁15，制龟板10，炙黄芪15， 金银花10，黄草12，黄芪18。

        服了一个多月其间也换过多味，刚开始大便有点干了，后来还是一样，对出汗只有一点点效果。

体温 呼吸 心率 血压 

        体温正常 呼吸正常 心率51次/分 血压85/125。

现代医学检查情况:

        血常规正常，大小便正常，肝肾功能正常，x片检查正常；

        b超：胆囊息肉0.6，前列腺稍肥大4.5*3.2*3；

        内窥镜检正常；

        CT：颈椎增生性改变4-6前缘。

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QQ问诊：

日期: 2017-05-05

患者13:57:15

        你看一下，尽量多了解我的情况我会如回答的，也有利于你对症下药。

水先生13:57:22

        患者是你的父亲？

患者13:57:43

        是我本人。

水先生13:58:08

        你用过什么药？

患者13:58:35

        基本上用的都是中药。

水先生13:58:53

        就是汗多吗？其他还有吗？

患者13:59:31

        脱发、大便不实、上大牙痛。

水先生13:59:48

        你这个年纪，脱发也是很正常的。

患者14:00:12

        大便不成形。

水先生14:00:29

        大便稀烂？便溏？

患者14:02:45

        不稀，就是不成形，有时虽成形但很软。

水先生14:03:44

        大便稀烂，有多久了？

患者14:04:04

        有时前面的成形后面就稀了。

        好多年了，约有10来年了。

水先生14:05:05

        牙痛多久了？

患者14:05:41

        约2年了。

        都说是上火了，但大便不实没法下火。

        白天不吃东西基本没感觉。

水先生14:11:42

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处方：肾气丸加骨碎补

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        每日1剂，连服4天反馈。

患者14:12:53

        好的，照办。

日期: 2017-05-09

患者21:03:46

        水先生，你好！

        我服了药后的感觉：

        1、大便好了很多，由于时间短还不好说；

        2、手汗脚汗少了；

        3、牙齿咬东西时隐痛也减轻了。

        说实话以前吃了那么多中药也没有你的这几付有效，而且价格便宜。        

        我看的医生还是有名的如国医大师***教授学术继承人***医生，宁波中医院的*医生是拿国务津贴的医生。

        明天还有一顿。

日期: 2017-05-10

水先生6:47:58

        请继续服用3天。

日期: 2017-05-12

患者21:21:46

        水先生，你好。

        服完3帖后的反馈：

        1、早晨起来口苦基本没有了；

        2、早晨醒后手脚出汗时间没以前那么快了，白天手脚出汗了少了一点但还是粘粘的，以前出汗后手脚感觉有点凉现在就算出汗也没有凉的感觉了。头上的汗也少一点；

        3、牙齿左上边的痛已大大减轻，右上边的效果没左边的好，早晨起来还有点痛；

        4、大便成形，应该算正常吧。

水先生21:51:59

        继续服用4天。

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水中火：

        生地16，山药8，山茱萸8，丹皮6，泽泻6，茯苓6，黑附片2，肉桂2，骨碎补16。
        长期牙痛 一般属于肾中虚火上扰，须用肾气丸加骨碎补引火归原。

        再者，我之前强调过，在使用附子理中丸治疗便溏无效的同时，可以考虑用肾气丸，因肾主大小便。   

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坛友互动：

xb_parasite 发表于 2017/5/19 09:16
        请教水师，对于虚火的情况，何时应当清其虚热温其内寒，何时应当引火归元？有没有一定的经验？

水中火发表于 2017/5/19 19:15:26 

        肾火上腾，都是以肾气丸加减方引火归原。

一阴一阳2017/5/19 11:22:34 

        大方向没考虑一致。患者汗多手脚凉应是汗多亡阳所致。

        看到先生处方再看患者症状：上大牙齿（大牙属肾）松动隐痛，阳痿，早泄，喜咸，腹凉，小便不禁。这些症状皆能指向肾的问题。

        但有几点确实想不明白：患者白天手脚出汗，恶热，喜冷，这难道不能说明患者有内热？请先生指点。

水中火发表于 2017/5/19 19:19:30

        综合考虑，患者主要还是肾的问题。

ydoing1 发表于 2017/5/20 21:26
        请问先生为何患者会多汗？这种又不是阳不摄阴，为何患者会有多汗的症状？

水中火发表于 2017/5/22 21:45:44 

        患者肾火不藏，我考虑多汗是肺热引起，可以进一步加麦冬、五味子 收敛肺气 使得金水相生。

ydoing1发表于 2017/5/23 11:27:06

        1、先生说患者肾火不藏，多汗是肺热引起，想进一步用麦冬、五味子补肺虚的药（酸补肺），这个肺热我可以理解为是肾虚，子盗母气（肾为肺之子）所引起的吗？

        2、先生说本案患者多汗是肺热引起，想进一步用麦冬、五味子补肺虚的药（酸补肺），显然您说的这个肺热是肺虚，那么用石膏（味甘）清肺热的那个肺热属于肺虚还是肺实？
        3、麦冬性味如何，怎么我感觉尝起来甜甜的，味甘还是味酸？
        4、您之前的这个案例（http://www./forum/thread-124108-1-1.html —— 七月老虎注：此链接已失效。），患者也有大汗，吃了八味肾气汤，汗也能收住，是否也是属于肺热，汗的原因跟本案性质一样吗？
        问题有点多，还望不吝赐教，谢谢。

水中火 发表于 2017/5/23 14:36:37

         1、可以；   

        2、我说肺热，只是让大家好理解，肺热不等于肺虚，肺热也不等于肺实。石膏甘寒，清阳明胃热的药是甘寒的。清少阴心热的药是苦寒的；

        3、按经方的分类麦冬味酸；

        4、类似。

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