2019年 3月10日 医案转自民间中医网-经方方药 水中火先生微信:1679066972 经方辩证问诊单: 所在省市:北京 职 业:学生 婚 否:否 性别,年龄:男,15.5岁 现在主要症状: 每次都以拉肚子开头,早晨拉得厉害,一起床就不停的拉,大概拉上4或5次后缓解。上午再拉4或5次,下午再拉3或4次,晚上2-3次。基本上就是这个频率。 吃西药(整肠生、思密达和枫蓼颗粒)后2-3天就会好,然后下周接着来。 吃中药吃过生姜泻心汤、真武汤、黄莲汤、小柴胡颗粒等。每次如吃中药也需要2-3天才能好。然后头晕结尾,吃中药好。 主症特点: 拉肚子、头晕。拉肚子后总会头晕。打隔、下腹痛。 现正在服用的药: 附子理中丸1天,真武汤2天,第4天还拉改西药整肠生、思密达和枫蓼。 哪些情况能加重病情: 好象感觉每次是累一点后,他就要吃一些肉,然后就开始了。 是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的? 凡需接种的疫苗都种了。 最初发病的年份月份: 从2013年11月,以感冒开始。然后就头晕(到过很多个医院进行检查,没有发现身体器官上有任何问题)。 每次头晕在床上睡2天就不晕了。然后再循环(基本上每周都是这样)。 后来吃真武汤头晕有缓解。这种情况大概有2年多,到2016年的冬天开始拉肚子。开始不严重,1—2天就能好,一般吃生姜泻心汤、黄莲汤就能好。 后来到2017年春天开始严重。有时候3-4天才行。上述中药不是很有效后,改西医,开始也还见效,但几次后也效果就不是很好了。 病情加重的年份月份: 2016年11月、12月严重。 2017年3月和5月严重。 发病的时辰: 早上严重。只要一起床就开始拉。一般6.30起床。 发病时的典型症状: 拉稀(不成型,然后拉水)打隔,肚脐下两指痛,肚子有肠鸣。 西医病名: 慢性肠炎 发病季节:冬季、春季 面色: 白,青,无光泽 眼象: 有血丝,眼下颜色发青 出汗情况: 少汗,睡后出汗,活动时出汗 部位: 头汗 目: 血丝 鼻: 少量流涕 咽: 干 胸: 闷,胀 胁: 胀 腹: 痛,有肠鸣音 心: 烦 头: 昏,全头 项: 僵 足: 凉 足趾: 凉 饮: 少,喜甜 食: 少,喜米,厌油腻 睡眠: 多,平时易困倦 大便: 次数:多次,不成型或拉水,不成形,感觉总欲大便,但便出不爽 小便: 次数少,量少 房事: 无 ,不遗精 身体有如下症状: 打嗝,腹泻,心烦,嗜卧。 七情何者为重: 都不明显。 过去曾服过的药物及疗效: 中药:生姜泻心汤、真武汤、黄莲汤、附子理中丸、桂附地黄丸。 西药:整肠生、思密达、枫蓼颗粒。 体温:36.5度 呼吸:正常 心率:心跳时快时慢。快时每分102下,慢是每分78下。脉跳动不平均,快两下慢一,前两天重按无脉。昨天好一些。 血压:应该正常吧 QQ问诊: 处方:三物备急丸 日期: 2017-07-04 水先生19:38:05 今天情况如何? 患儿父亲19:39:38 您好:今天拉了一次,正常,而且肚子不疼了,能认为是好了吗? 水先生19:44:23 忌口。 再观察2天。 现在夏天了。瓜果很多,你娃娃的肠胃受不了。 患儿父亲19:46:13 好的,一定忌口,要是能彻底好了,就太好了! 真的非常感谢您!!! 水先生19:46:22 观察。 患儿父亲19:47:13 好的,两天后我再向您汇报病情,感谢! 日期: 2017-07-06 患儿父亲19:23:54 水先生您好:孩子这两天大便正常,肚子不痛,都正常。 您看能说好了吗? 水先生19:25:32 你再观察2天。 忌口。 患儿父亲19:25:48 马上孩子学校组织去外地社会实践活动,他是不是能去。 好的。 水先生19:26:05 不能去。 患儿父亲19:27:12 哦,您觉得孩子还不稳定是吗? 水先生19:27:31 对。 怕在外面乱吃东西。 患儿父亲19:28:13 好的,明白了。 日期: 2017-07-08 患儿父亲19:37:57 水先生您好:这两天大便正常,没其他反应。 水先生21:25:50 再观察2天,应该好了。 患儿父亲21:29:36 好的,两天后我再向您汇报病情,谢谢您! 水先生21:29:46 忌口很重要。 患儿父亲21:30:18 好的,一定,谢谢您! 日期: 2017-07-10 患儿父亲21:18:39 水先生您好:孩子大便正常,没其他反应,应该是好了吧! 水先生21:18:50 还继续忌口。 患儿父亲21:19:24 好的,谢谢您!非常感谢! 水中火: 这个患者使用的是《金匮》仲景三物备急丸。 遗憾的是,历年既久,圣道失传,此救急方已经被后世的中医遗忘了。现在的药店已经不办此药,巴豆霜也只能在中药材批发市场或者网上邮购。 经方的最珍贵之处就在于其能救急。所以一些治疗效果确切,比如麻黄、桂枝、附子、石膏、皂荚、芒硝、大黄、甘遂、乌头,巴豆等峻药的灵活使用,就能作为衡量一个经方家能力大小的标准。 遗憾的是,张仲景三物备急丸在今天竟陷入无人能用的局面。 巴豆乃治泻痢良药,这些黏滑冷积滞塞在肠壁,便导致泻痢反复难愈。你若用寒下之芒硝、大黄,这些寒痰留饮更下不了,如雪上加霜,这时你用温下之巴豆,方能如春阳融雪,长通腑畅,寒去痢止。 患者父亲给儿子炮制巴豆霜的时候,没有把巴豆油吸干净,导致第一次吃后大泻下好多次,后喝冷水才止。
坛友互动: 爱中医654321 发表于 2017/7/15 11:58 水中火 发表于 2017/7/15 15:35:18 患儿的情况不是一般小通能通得开的,必须要用雷霆手段,就像盘根错节,非斧斤不能斩除。 爱中医654321 发表于 2017/7/15 16:14 水中火发表于 2017/7/15 16:53:10 大黄味咸,巴豆、干姜味辛。咸辛除滞。 经云:经方者,本草石之寒温,量疾病之浅深,假药味之滋,因气感之宜,辩五苦六辛,致水火之齐,以通闭解结,反之于平。 历代医家对经文中五苦六辛的含义,从未有能注释者,究其因实乃不明仲景撰著之旨,造成的结果。 攻下派大医张子和,对五苦六辛一词解读为:“五苦者,五脏为里属阴,宜用苦剂,谓酸苦涌泄为阴,六府为表属阳,宜用辛剂,谓辛甘发散为阳,此其义也。” 似是而非,严重脱离临床实际。名医尚且如此,况其下者乎? 其实,归根到底经方反映的精神实质就是古之最重要的五味合化学说 即:辛酸化甘,咸苦化酸,辛甘化苦,酸咸化辛,苦甘化咸。 兹举例说明如下:麻黄汤的作用通过汗出驱邪外出。方中杏仁(味苦),与甘草合化的咸味恰好能弥补汗出对身体的津液消耗,因为咸能生津嘛。由此可知,经方配伍有不可思议之妙,非药物的功效所能解释清楚。这里面好比发生了一个化学反应,是反应物和反应的产物对治疗共同起到了作用。这样一来,药物的性味就显得尤为重要了。 余细观古中医经典《神龙本草经》对药物的阐述,开明就言药物的性和味,而从不言药之归经,因为你只要知道这个药是酸的,就能知道其有泻肝,补肺,收心(经云:心苦缓 急食酸以收之)三个治疗作用,其他的诸如咸,辛,甘,苦以此类推。归经纯属多此一举,后世中医专门就喜欢做这些无用功,把中医复杂化,更使得后学无所适从,只知道纠缠什么论阴阳啊,元阳啊之类的,把中医文学化,脱离临床。用唐以后的中医理论解释上古中医经典不和亦是必然之事。更有些天才,把古中医四大经典归结为扶阳二字。 辩五苦六辛中五苦的正确解释是苦温,苦热,苦寒,苦凉,苦平,是对苦味的五种药性归纳。六辛的意思是辛温,辛热,辛寒,辛凉,辛平,还有一个特殊的生附子,生川乌的大辛大热,是对辛味的六种药性归纳。 为什么神龙氏要尝百草呢?因为只有尝才能知道药物的性和味。民间一些草医,只要一尝,就能大概知道草药的功效。这才是中医朴实的本来面目、 《吕氏春秋·本味》载经方开山祖师爷伊尹比喻中医治疗的方法曾说:调和之事,必以甘酸苦辛咸,先后多少。也是强调了味对治疗的作用,具体是:辛苦除痞(例:栀子干姜汤),咸辛除滞(例:大黄附子汤 三物备急丸),甘咸除燥(例:调胃承气汤),酸甘除痉(例:芍药甘草汤),苦酸除烦(例:栀子豆豉汤)。今笔到于此,学者深思之。扶阳只不过强调了辛味的治疗作用。而经方经典中医强调的是五味的调和。 一阴一阳 发表于 2017/7/15 18:38 水中火发表于 2017/7/15 23:35:06 第一次服用,巴豆油没有吸干,大泻下很多次。共吃了2次就好了。第一次0.5克。第二次0.2克。 ydoing1 发表于 2017/10/9 22:15 水中火发表于 2017/10/10 08:15:24 巴豆只能做丸剂。 ydoing1 发表于 2017/11/8 09:29 水中火发表于 2017/11/18 19:09:23 患儿头晕,我考虑还是肝脾的问题。拉肚子会导致中气下陷。 |
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