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2019年 3月31日 医案转自民间中医网-经方方药 水中火先生微信：1679066972 QQ问诊： 日期: 2017-10-22 患者10:20:55 医生，孩子后半夜开始退烧，37度多，到现在也是这样，下嘴唇里也生了口疮，不知中午会不会体温再升高。 水先生10:21:24 嘴里还有其他溃疡吗？ 患者10:22:47 看不到其他溃疡。 水先生10:24:11 好。 患者10:37:14 嗓子嘶哑。 水先生10:45:27 平时一般多久一次大便？ 患者10:46:26 自从今年六月大便不成形后一般一天一次大便，有时两天一次。 水先生10:49:46 那你观察今天会不会大便？ 患者10:49:56 行。 患者12:43:37 医生，中午又烧起来了。 水先生12:50:41 有哪里不舒服？ 患者12:54:44 推测是嗓子，医生一会带他去医院检查下。 水先生12:55:42 北柴胡16，黄芩6，炙甘草6，生姜6，半夏8，大枣1枚劈开，党参6。 1剂。 患者12:56:44 我婆婆喂了几口饭就不吃了。 患者13:33:37 医生，嗓子里有泡。 嗓子不是很严重。 水先生13:42:28 马上用。 患者13:42:36 好的。 患者16:33:12 医生，孩子体温降下来了。 还继续吃吗？ 37.4。 水先生17:11:39 吃。 患者18:39:09 医生如果今晚孩子温度还是37度多，晚上睡觉前是不是再吃一剂？ 医生，孩子大便了，稀便，不酸。 水先生19:05:30 不吃了。看明天的情况。 日期: 2017-10-23 患者7:19:03 早上起来烧完全退了。 舌苔还是白厚，有红点，其他一切正常。 水先生7:56:36 嗯。 患者7:58:22 还用再吃一剂么 患者10:53:07 医生，体温稍稍升了些，36.9度。中午用吃吗？ 水先生10:54:02 看情况再说。 患者10:54:13 嗯。 患者12:02:28 医生，体温又高了37.4，是继续观察还是服药？ 患者12:51:29 医生，温度还在升高。 服药吗？ 患者13:30:35 医生在吗？ 孩子哼哼唧唧，牙龈都红肿了。 牙龈也有溃疡了。 患者14:42:00 不知是不是嘴疼，就让抱着。 水先生15:01:15 大便了吗？ 患者15:02:03 今天没有，昨天晚上便了。 体温又升高了。 水先生15:02:32 口腔里面多处溃疡？ 患者15:04:22 看错了，没看到新发溃疡，但是牙龈红肿。 水先生15:04:56 你仔细看一下，口腔里面有多少溃疡？ 患者15:05:25 好的。 我看看。 看到了嗓子眼偏左一处溃疡红色有点点，两侧大牙旁边的口腔内部有两处白色溃疡。 下颏好像有点肿。 水先生15:12:04 马上用下方： 患者15:12:43 还是昨天的方剂吗？ 还是新开方？ 水先生15:14:09 处方：小柴胡加黄连牡丹汤 1剂。 患者15:17:34 医生，用买两剂预备晚上再服一剂吗？ 水先生15:17:44 可以。 先吃1剂再说。 患者15:49:30 医生，孩子左眼眼白发红。 靠近眼角的眼白红。 一次都喝了是吗？ 还是少量频喝？ 水先生16:18:23 少量频喝。 患者16:37:04 患儿高热，常持续5~7天，口腔粘膜充血，口腔前部粘膜(包括舌面,唇内侧)，颊粘膜出现数个或数十个米粒大小，甚至像绿豆大小的疱疹，疱疹周围皮肤发红，不久破裂，成为外形不规则的溃疡，上面覆盖白膜，患儿烦躁，局部疼痛，流涎，不想进食，若合并细菌感染，可见颌下淋巴结肿大。 医生，孩子得的应该是西医指的口腔疱疹。 医生，这个病传染吗？ 患者17:18:13 可以把苹果蒸的又软又烂后给孩子吃吗？ 水先生18:01:00 不可以。 患者18:29:11 晚上孩子吃粥特别费劲，哭哭啼啼，咽不下去。 好的。 头一剂是下午四点二十吃的，晚上这第二剂什么时候吃？ 水先生18:35:14 晚上9点。 患者18:36:07 这次是小量频服吧？ 水先生18:36:37 是。 患者18:37:15 分四次服，隔一个半小时行吗？ 水先生18:37:39 可以。 患者20:46:12 医生，孩子现在比晚饭时好些了。 水先生20:46:43 这是个很容易解决的问题，不用担心。 患者20:48:55 谢谢医生，您费心了。 日期: 2017-10-24 患者7:45:07 医生，上午还得吃一剂吧？ 牙龈还是红肿。 水先生8:11:08 嗯。 患者11:56:21 晚上还得再来一剂吧？ 水先生13:16:55 今天白天还反复吗？ 患者13:19:36 早上吃了一顿，上午十点和十一点半各吃了一次，现在孩子在睡觉，还没发热，下午还有两次药要吃。 患者14:09:45 嘴唇和口里溃疡还有。 患者18:10:16 医生，下午两点半后体温稍升高，最高也没超过37.5，吃了两次药，半小时前体温又降下来了，孩子吃饭情况好多了。 晚上再煎上一剂频服吗？ 水先生18:39:49 可以。 日期: 2017-10-25 患者16:12:31 医生，昨天晚上熬的药昨晚喝了两次，今天上午喝了两次，中午又熬了一剂，喝了两次。 相比早上及上午，孩子下午稍稍热了，但是没超过37度，牙龈还是发红。 水先生16:13:14 大便了没有？ 患者16:14:14 前天晚上大便，昨天和今天还没有。 水先生16:16:54 观察到晚上再说。如果没有大便，再用药。 患者17:34:20 大便了。 我婆婆说一下午体温都正常了，孩子牙龈还是红肿。里面的溃疡没全好，但是溃疡面小了。 水先生18:22:50 好。 今天吃了几剂？ 患者18:25:04 频服的，到现在为止吃了一剂半。 水先生18:25:56 今天吃完2剂。 患者18:28:58 医生计算错了，到现在吃一剂，接下来频服还有两次的量。 水先生18:29:50 那今天吃完1剂就行了。 患者18:33:35 饭量正常了。 日期: 2017-10-26 患者8:30:01 医生，现在一切正常，饭量比生病前还好，就是牙龈还是红。 水先生9:16:15 今天可以再吃1剂。 患者19:42:34 医生，孩子今天没烧，彻底好了，谢谢您这几天给孩子开方子。 水先生19:43:05 不谢。 别乱吃东西 生冷，任何水果，饮料（豆浆，牛奶），干果，坚果，尤其冷饮，都不能吃。 患者19:43:40 就吃正常饭菜，您说的这些都忌口呢。 水中火： 患儿一开始用的小柴胡汤 ，效果不明显 。 病温，其人素有湿，发热，唇焦，下利，腹中热痛，脉大而数，名曰湿温，猪苓加黄连牡丹汤主之。 坛友互动： 一阴一阳发表于 2017/10/30 13:36:24 患儿一开始并未明显的柴胡证，先生怎么考虑用了小柴胡汤呢？ xmjulytiger发表于 2017/10/30 14:15:46 体温降了又升，往来寒热。 一阴一阳发表于发表于 2017/10/30 18:20:43 往来寒热，是有时感觉热有时感觉到冷，我认为冷的时候温度也是高的，并不是正常的。这是我的看法。你理解的这个往来寒热有可能是对的，这个问题值得探讨，希望先生能帮忙解答一下。 水中火发表于 2017/10/30 20:05:29 定时发热，都会考虑小柴胡加味。 |
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