【原】经方治头晕虚汗乏力一例

原创：水中火

2019年

6月05日

医案转自民间中医网-经方方药

水中火先生微信：1679066972

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经方辩证问诊单：

所在省市：内蒙古赤峰市
职　业：办公室文职类
婚　否：已婚
性别，年龄：女，34虚岁

现在主要症状： 
        近三四天头晕严重，昏昏沉沉。

        胸闷，心跳快，有时突然跳一下（不知是否早搏）。

        量过两次血压，一次139/87,一次129/80。

        血脂高2.2，尿酸高404。
        易出汗，前胸后背多汗，特别是头汗严重，汗水凉，运动如步行后汗如雨下。
        月经拖拉（持续8-9天），来的时候下不来，走的时候不爱走，只有2-2.5天正常量（色鲜红还有偏粉色），其他时间量很少，前两三天（颜色发黑）和末尾三四天（褐色）都是护垫即可。月经周期有时为35天有时为28天。

        B超子宫内膜博，子宫偏小。

现正在服用的药：

        阿司匹林、爱乐维（含叶酸类复合维生素）、辅酶Q10、维生素E多为备孕用药。

哪些情况能加重病情：
        运动后出汗明显，其他状况没发现明显规律。
现在是否艾灸：

        一月前有艾灸，大概每周或半月一次。

        去年三九时连续艾灸了一段时间，其他时间断续艾灸。

        最后一次艾灸距今大约一月有余。

        主要是肚脐周围和八繆。

是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？
        2015年左右接种麻风腮疫苗，其他为小时候疫苗。

最初发病的年份月份：
        不记得，好像一直是偏爱出汗体质。
        头晕是近4天左右开始。
        月经不调是2015年小产后。
        尿酸高也是2015年剖腹产手术后。
病情加重的年份月份：
        2015年8月怀孕时，脖子爱出汗，特别是睡觉醒来脖子一圈汗。

        当年12月剖腹产终止妊娠，后感觉身体虚弱，更容易出汗（前胸后背出汗，下身没有）。

        运动后，夏天喝水吃饭后易出汗。

        2018年发烧约3次，8月20日发烧39.6，此后头汗明显，轻微活动即出汗。

是否长期用过激素： 

        2013年、2015年两次怀孕注射、口服黄体酮。
是否大量用过消炎药： 

        剖腹产后发烧，用过消炎药 ，上个月发烧吃头孢。
是否做过手术： 

        一次清宫术，一次剖腹产。

眼象：

        有时干涩发痒
出汗情况：

        多汗，白天汗，活动时出汗
部位：    

        头汗，前胸后背汗
耳：

        偶尔鸣，偶尔痒
口：

        偶尔睡时流口水
咽：

        痛，咽喉炎
胸：

        满，闷
乳：

        左乳下边缘有时不舒服，像酸胀感，月经前胀痛
心：

        悸，慌，跳快
头：

        晕，昏，沉重，全头
肩：

        痛，怕凉，右
手：

        偏湿
腰：

        腰间盘劳累会痛，翻身时带的屁股疼，月经时酸
腿：

        右腿膝盖以上怕凉，特别是右跨位置 
足：

        怕凉，受凉后小肚子坠胀，凉且爱出汗，但睡觉时需在被子外面

饮：

        喜温
食：

        喜米
睡眠：

        多，平时易困倦，有时失眠，午睡后醒来心跳快，有时睡后易醒
大便：

        次数1-2次，有时粘，腻不成形
小便：

        颜色淡黄或浅咖色
房事：

        少
月经：

        周期28或35天不定，少，提前，延期，前期黯暗，鲜红，淡红，浓稠，有血块
胎产情况：

        孕2，流产2 

身体有如下症状：
        出汗，易恐，肌肉跳动，乏力倦怠，少气懒言，嗜卧。

七情何者为重：
        忧郁，思虑，焦虑。

过去曾服过的药物及疗效：
        调经促孕丸、中药（中医开的药方，不知道具体成分）。

体温 呼吸 心率 血压：
        心率偏快。

现代医学检查情况：
        肝功正常，尿酸高，B超子宫内膜博，子宫偏小。

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QQ问诊：

日期: 2018-09-26

患者9:12:04

        您好大夫， 我在填问诊单的时候很困惑，不知道该怎么写，特别是主症这块。上次跟您说是头汗多，而且还想调理要孩子。现在是内膜薄，月经拖拉。这两天又头晕，胸闷。现在不知道该先调理哪个了。

水先生9:14:46

        你只需要说清楚症状。

        怎么治，先治什么，我来决定就行。

患者9:15:14

        主症把这几样都写上是么？

水先生9:15:46

        是。

患者9:17:07

        好的。

水先生12:27:47

        你很肥胖吗？

        你是因为肥胖，所以有高血脂吗？

患者12:45:19

        嗯158，138斤。

水先生12:45:45

        平时爱吃肥肉？

患者12:45:53

        不吃。

        不是很爱吃肉，但是偏爱油炸之类。

        爱吃过油菜。

        肥肉肉皮之类一点不吃。

        只吃瘦肉，但是没肉也不会馋肉。

水先生12:47:45

        现在最难受的症状是？

患者12:47:59

        头晕和头汗。

水先生12:48:13

        身体不出汗吗？

患者12:48:34

        身上也出，后背和前胸。

        但是最近一个月头汗比以前严重。

        走路十几分钟就能摸到汗珠。

        头晕是最近三四天，不知道是不是血压不正常。

水先生12:50:22

        有口苦吗？

患者12:50:29

        没有。

        对了，心脏有时候突然一下要跳出来一样。

水先生12:51:25

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处方：大阳旦汤

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        每日2剂，连服3天反馈。

患者12:55:18

        是忌口所有水果吗？

水先生12:55:46

        水果对脾胃不好。

        暂时不吃。

        你这个体质，现在暂时不适合怀孕。

患者12:58:23

        可以运动吗？

水先生13:00:51

        你现在虚汗多，就不要运动了。

        700毫升水煎煮。

患者18:36:44

        好的。

日期: 2018-10-01

患者10:41:07

        先生假期好，我今天吃药三天了，头汗情况体会不明显，因为近两天没有长时间走路，日常活动中目前没有大量出汗了，头晕头沉差不多好了，但还是有点昏沉想睡觉的感觉，心悸还是有。

        是不是再继续吃几天？

水先生10:42:47

        主要是 出汗 和 头晕头沉 改善了？

患者10:45:32

        嗯，头不是特别难受了，但还是有点晕，最近没有长时间走路所以不知道出汗多少。

水先生10:45:45

        继续服用5天。

患者10:45:46

        日常中倒是没发现大汗。

        晚上睡觉时候脚底很热的感觉。

水先生10:47:59

        你睡觉前，用 擀面杖 在脚底滚100下。

患者10:48:55

        好的。

水先生10:54:41

        这个叫 滚棍。

患者11:05:31

        好的。

日期: 2018-10-10

患者9:21:06

        先生，头汗差不多了，以前走十分钟出汗，现在二十分钟开始有汗，落汗比以前快了。

        心悸这个情况，就是有时候猛烈的跳几下，一直没找到规律，前天一天都时不时的跳一下，昨天就没发生，找不到规律。

水先生9:57:50

        主要是哪里改善了？

患者10:06:23

        目前头不晕了，出汗比以前少了，身体有力气多了。

水先生10:19:59

        很好。

        方子继续服用5天。

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水中火：

        患者服用的是《汤液经法》大阳旦汤 。
        大阳旦汤：治凡病汗出不止，气息惙惙，身劳力怯，恶风凉，腹中拘急，不欲饮食，皆宜此方。若脉虚大者，为更切证也。

        生黄芪15，高丽参9，桂枝9，生姜3片，炙甘草6，生白芍18，大枣2枚（劈开），饴糖20。

        方子中的人参，无糖红参 或者 高丽参 才药效好。

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坛友互动：

bfmxta 发表于 2018/10/14 09:35
        谢水师分享此案。有汗出不止的病是不是应该主要考虑三阳经方向。看到头晕乏力腿软，心跳快怕冷这些首先就想到真武汤了，但唯独出汗多对不上。

水中火 发表于 2018/10/14 20:06:15

        说明你对小建中汤 的主要症状没有掌握。

        伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。
        虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥者，小建中汤主之。
        真武汤 治疗的主要是脾肾，阳虚水泛。

华山论医发表于 2018/10/15 13:49:29 

        方子中的人参 用无糖红参 或者 高丽参 才药效好。----水先生：我看你以前的医案，说《伤寒论》中的人参就是现在的党参，这次为什么没有用党参？

水中火 发表于 2018/10/17 06:50:04

        因为发现 用无糖红参 或者高丽参 效果明显好于党参。

xiayunde007 发表于 2018/10/16 20:26
        足底发热是什么原因，如果是涌泉穴发热是不是可以用肾气丸？

水中火 发表于 2018/10/17 06:51:18 

        可以用 肾气丸 ，或者六味地黄丸，具体看患者的情况。

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