【原】经方治支气管扩张肺气肿一例

原创：水中火

2019年

6月11日

医案转自民间中医网-经方方药

水中火先生微信：1679066972

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经方辨证问诊单：

所在省市：河北省保定市
职　业：个体
婚　否：已婚
性别，年龄：男，65

现在主要症状：

        支气管扩张，哮喘，肺气肿，咳嗽，有浓痰，偶尔会伴有咳血。

主症特点：

        冷热交替和天冷会加重，咳嗽、痰都会相应增多，天气暖和会减轻。
哪些情况能加重病情：

        体力活，生气。

是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？

        最近一年没接种过。
最初发病的年份月份：

        气管炎有四十多年了，支气管扩张伴有咳血有五六年了。
病情加重的年份月份：

        2014年中秋节。
发病的时辰：

        晚上十点左右。

发病时的典型症状：咳血

西医病名：支气管扩张，肺气肿

发病季节：秋天
发病原因：天气骤冷

是否长期用过激素：无 

是否大量用过消炎药：最近每年冬天都要输液 

是否做过手术：无

出汗情况：

        睡觉出虚汗，盗汗

部位：

        后背多
耳：

        鸣，聋，痒，痛，左，右，都有
目：

        偶有肿胀感
口：

        有异味，口干，口苦，偶有泛酸
鼻：

        吃饭的时候流鼻涕
咽：

        干，痛，痒
胸：

        满，闷，胀，痛，热，凉，都有过
外阴：

        阴囊潮湿发黏
心：

        正常，偶尔心慌
头：

        头痛，头晕，偏头疼， 头顶、左、右，都有过
手：

        干活时候会麻，胀痛
腿：

        大腿偶尔好像神经疼，但是持续时间短
膝：

        原来骨刺，现在不怎么疼了

饮：

        喜热，热白水
食：

        正常饮食量，喜油腻，但是不能吃，喜面食
睡眠：

        睡眠少，不易困倦，多梦，不失眠，不易入睡，睡后易醒，时惊醒，醒后入睡困难
大便：

        正常
小便：

        尿频，尿急，夜尿多，尿不尽，有痛感，有异味，浑浊，黄
房事：

        无
皮肤情况：

        正常黄色，后背痒 

身体有如下症状：

        怕风，喘，咳，气短，有痰，吐血，乏力倦怠。

七情何者为重：
        思虑。

过去曾服过的药物及疗效：

        吃过不少西药，包括日本进口的，疗效都不大。

体温 呼吸 心率 血压：

        血压正常，呼吸不行，支气管炎，。

现代医学检查情况：

        血常规、大小便、肝肾功能正常 。

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QQ问诊：

日期: 2018-12-22

患者儿子18:35:19

        您抽空看下吧，谢谢啦。

水先生18:37:49

        有咳血五、六年？

患者儿子18:39:45

        他的咳血不是经常的。

        今年一年可能有五六次吧

        不是大口的鲜血。

        就是痰里带血。

        每次就是偶尔的这一两天会有。接下来就又没有了

水先生18:41:04

        去检查过肺癌吗？

患者儿子18:41:04

        可能天冷会严重些。

        就是肺气肿，前天刚做了个我们这边的慈惠体检。

        结果没出来呢。

        拍片子的时候大夫倒是没说啥。

水先生18:42:07

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经方：炙甘草汤

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        每日1剂，连服3天反馈。

患者儿子18:52:18

        好的。

        谢谢。

日期: 2018-12-31

患者儿子10:53:47

        大夫，说下我爸的情况：

        喝了三剂药。他说从咳嗽的频次，痰的颜色，还有哮喘上都有明显的改善了。

        晚上睡觉也睡得比较好，就是每次中午喝完药后两三小时会有一小阵头晕的现象出现，但是之前偏头痛的毛病最近喝药几天没再出现。

        还是继续再喝之前的方子吗？

水先生10:55:18

        你爸爸，继续服用5天。

日期: 2019-01-06

患者儿子15:11:33

        我爸五天的喝完了。

        还要继续喝药吗？

水先生15:12:55

        你爸爸再吃3剂。

患者儿子15:13:05

        恩。

日期: 2019-01-11

患者儿子10:19:18

        我爸的药三天也已经喝完，还要不要原方继续喝？

水先生10:59:22

        他服用后，感觉如何？

患者儿子11:08:39

        一次比一次好，偏头疼，咳嗽的频次，还有咳出来的痰的颜色都有好转。

水先生11:10:45

        你父亲的方子，继续服用4天。

患者儿子11:12:54

        嗯。

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水中火：

        楼上有朋友 想到用麦门冬汤，患者有咳血， 而生地、阿胶是经方中止血的最佳拍档（黄土汤 中 也有 生地、阿胶）。

        经云：咳而唾涎沫不止，咽燥，口渴，其脉浮细而数者，此为肺痿，炙甘草汤主之。

        首先炙甘草汤是补肺汤 ，子（肺）盗母（脾）气，致脾不统血，故见出血。所以 炙甘草汤中用了大量的甘味药，应该是取补土生金之意，再以生地、阿胶止血。

        《汤液经法》大补肺汤 结构 两酸（麦冬、五味子） 一咸（旋覆） 一辛（细辛） 两苦（生地、竹叶） 一甘（甘草）。

        炙甘草汤的结构：酸（麦冬）咸（阿胶）辛（桂枝、生姜） 苦（生地）甘（甘草、人参、麻仁、大枣）。

        注：麦冬 本草记载 其味甘。而《汤液经法》有时候会按药物的功效 把麦冬定义为（酸）。
        炙甘草汤 中 有桂枝汤的影子，经云：见肺之病，知肺传肝。而 桂枝汤 的结构是小补肝汤。

        甘草12（炙），生姜9（切），桂枝9，党参6，生地黄24，阿胶6，麦门冬10剪碎，麻子仁10捣碎，大枣小者三枚（掰） 。
        右九味，以黄酒280毫升，水320毫升，先煮八味，取120毫升，去滓，内胶烊消尽，一次温服完。

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坛友互动：

一阴一阳 发表于 2019/2/16 21:31
        患者秋天、天冷加重病情，咳嗽痰都增多，说明患者还是以寒为主，肺合皮毛，寒气客于表，皮毛外闭，气从喉中而出，咳嗽加重，寒伤脾胃，运化水湿功能减弱，痰饮增多，所以还应开腠理以通气，温脾胃以化痰。考虑射干麻黄汤加减。 射干9，生麻黄6，生姜12，细辛3，紫菀9，款冬花9，五味子6捣，姜半夏12，生黄芩5，柴胡12。

水中火 发表于 2019/2/18 12:55:09

        肺实则喘咳，这里面有个 数学集合的关系在。 肺实则喘咳，反过来，不成立，因为五脏六腑皆令人咳，喘咳的范围大，喘咳不一定是肺实。A（肺实）可以推出B（喘咳），但是B（喘咳）不能推出A（肺实），以前学习高中数学的时候，不是经常讲这个A集合，和B集合的关系吗？

ydoing1 发表于 2019/2/18 15:03
        如果是这样，我很难从患者的症状判断出患者是肺虚，先生从哪些症状看出患者肺虚？

水中火 发表于 2019/2/19 14:44:46 

        肺虚则胸中痛，少气，不能报息，耳聋，咽干。你对照一下患者的症状。正虚则生邪实。邪之所凑，其气必虚。你看看患者的病史气管炎有四十多年了，支气管扩张伴有咳血有五六年了。

爱中医654321发表于 2019/2/19 10:04:02 

        请教先生，1,,子病及母，子（肺）盗母（脾）气，这里的“病”到底是子（肺）实还是子（肺）虚？见肺之病，知肺传肝，这里肺之病又是指肺实还是肺虚？
        2.先生能不能把辅行诀中的“补”“泻”“虚”“实”以及与现代的“补”“泻”“虚”“实”的区别讲讲。
        3,,现代教科书上讲五味与五脏的关系酸苦甘辛咸，而按辅行诀讲应该是辛咸甘酸苦，是从体用讲不同还是理论本身不对，同时教科书上五脏相生相乘相侮的关系与辅行诀中五脏关系一样吗
        4,请教先生如果一个人吃咸，就恶心怎么分析，一吃辣就痰多又是怎么回事！多谢。

水中火 发表于 2019/2/19 15:02:24 

        1.子病及母，这里的病  我认为 包括 虚 实 两种病理状态。见肺之病，这里的病 也应该包括 虚 实 两种病理状态。
        2. 古中医（汉代以前）  是没有肾阳 肾阴，心阳 心阴 这些 中医理论的，翻遍整个黄帝内经都找不到这些名词，肾阳 肾阴，心阳 心阴 是后世中医 对疾病按五脏进行分类后 衍生出的名词。
        而古中医 ，是按虚实对疾病按五脏进行分类。
        3. 现代中医的五味与五脏的关系基本沿袭 现传世的《黄帝内经》里面的传抄错误。
        4.你说的这个 不具有普遍性 无法分析。

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