【原】经方治腹泻腰痛一例

原创：水中火

2019年

7月10日

医案转自民间中医网-经方方药

水中火先生微信：1679066972

---

微信问诊：

患者 05:26                    

        您好！水大夫！我长期低烧，请您诊治。

水中火 05:39

        填好问诊单。

患者 05:41

        所在省市：河南信阳
        职　业：无
        婚　否：已婚
        性别，年龄：女 41
        现在主要症状： 

                低烧，去年冬天到现在，一直低热。37到37.3 37.4之间。

        主症特点：
                低烧，去年冬天到现在，一直低热。37到37.3 37.4之间
        现正在服用的药：
                小柴胡颗粒

        发病时的典型症状：
                07年冬天咳嗽持续有两月，好后第二年春天有虚喘症状，拍片肺纹理增粗，排除过肺结核。后腹泻严重，体虚，常自汗，动则汗出，服用参苓白术散。
                08年春至现在，时常低热，上午10点左右开始发热，37℃。下午37.3℃。太阳越好，越感到炕热，嗓子干，夜晚热退，春天夏天明显。，
                秋冬天没有热感，但静坐会麻冷，动则汗出，早上吃个饭能热出一身汗，时常服用补中益气的药。
                最近两年，后背和头上经常起一些红疙瘩，大便色深，时常有点干。

                去年冬天，因早晚接送孩子上学，吹风，感冒就没好透过一吹风就打喷嚏流清涕，服用连花清瘟胶囊，好些了。但这一春天，只要一吹风受凉，就爱打喷嚏，时常早上打喷嚏，流清涕，过一阵又好了，并且从冬天到现在，一直低烧。
                以前经期不发热，现在经期也发热，经期后有几天中午到下午发热，夜晚不发热。
                后来开始早上8点就开始发热，37℃，下午发烧到37.3℃，一直到晚上10来点睡
前37℃，热甚时口干，咽干，脸部发红，发热。

                期间服用过归芍地黄丸，小柴胡颗粒，生熟地龙骨汤，一贯煎，但低热一直没好。

                发烧期间小便黄，痛经，7天干净，固定第四天中午到下午痛的特别厉害，一直到排除血块后痛止。
                一直腋窝出汗严重，冷也出汗，热也出汗。

患者 07:20

        现在37.2°。

水中火 07:24

---

处方：真武汤

---

---

————— 2019-06-08 —————

患者 08:54

        你好水先生！

        三天药已吃完，效果不错。

        一开始怕上火的，毕竟我一直在低热，有些担心，服药后没上火。

        早上和中午刚睡起来时嘴干嗓子干需要喝些水润润，其它时间不喝水也不干。

        舌苔也不厚腻了，腹部也不疼了，也没怎么发泄了（就昨天端午吃了点肉喝了点汤，上腹部涨多高，饭后十来分钟就发泄了，）。

        腰疼也轻多了，就是早起时腰背还有些僵硬。昨晚十一点多量的体温37.2°。

        药还继续喝着吗？

水中火 08:57

        可继续服3天。

---

水中火：

        我给患者开的真武汤 。

        患者一开始还不敢吃，后面吃了 ，没想到效果很好，腹泻、腰痛都有明显改善。

        附子，大辛大热，主入脾土。脾以甘补之，辛泻之。泻土，则土不克水。腹泻属于脾病，腰痛属肾病。真武汤是治脾肾阳虚水湿病的专方。

---

坛友互动：

蜀眉 发表于 2019/6/10 19:23
        患者主要诉求是低烧，为什么题目是腹泻与腰痛？腹泻致体虚、常自汗，长期低烧，用竹叶石膏汤，气虚生热，甘草、粳米、人参补气，石膏、竹叶清虚热，麦冬养阴，半夏除逆。

水中火 发表于 2019/6/12 19:32:25 

        患者总是纠结于她的体温。用了柴胡类 ，也没有达到 她要的 控温目的，可能是部分人基础体温偏高。

有始有终 发表于 2019/6/12 20:39
        水先生是不是四逆汤，附子干姜，附子理中丸这些都能有效。

水中火 发表于 2019/6/12 21:11:56 

        都会有点效果，因为他们的方向只是小的差异。

---