大柴胡汤合葛根汤加减治低热 – 经方派

吴某男 50岁 ，初诊日期：2021.4.4

主诉：低热，肩背痛7天。

现病史：患者7天前受风寒后出现发热，体温37.8度左右，口服消炎，退热药物，以及肌内注射安痛定地塞米松阿米卡星等药物退热，退热后半小时随即反复。后背部疼痛发紧，全身怕风怕冷，乏力，胃部胀满，大便秘小便黄。

刻下症：低热7天，先冷后热，背部疼痛发紧，胃部胀满，口干口苦，头痛头晕，大便秘小便黄，腹诊腹部硬，舌体红苔黄腻，脉弦。

方正辩证：

1、《伤寒论·少阳病篇》：“伤寒发热，汗出不解，心中痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。”

2、《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证并治》：“按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。”

《伤寒论》：“太阳病，项背强几几，无汗，恶风者，葛根汤主之。”

《伤寒论》：“太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。”

《金匮要略》：“太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。”

诊断：低热

方证：大柴胡汤证葛根汤证

大柴胡汤合葛根汤加减

北柴胡 15克 黄芩10克 清半夏10克 枳壳10克 白芍10克 大黄5克 生姜15克 大枣10克 葛根60克 麻黄10克 桂枝10克 甘草10克 苍术10克

3剂中药颗粒，一剂开水冲服早晚分服

复诊：2021.4.10 患者诉 口服中药一剂 汗出烧退 大便下，浑身舒适。再无发热。大叹中药之神奇！

按语：大柴胡汤主证为，晨起口苦，大便干或按之心下满痛。

葛根汤主证为，项背发紧，恶风恶寒，无汗。或触诊局部发凉，或胃脘部憋闷，有气上冲。或风寒感冒。

此患者太阳阳明合病，葛根汤解表发汗 大柴胡汤清里热，此患者舌苔黄腻，有湿热加苍术，两方合用取得佳效。

作者简介：高立东