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2019年 7月15日 医案来自七月老虎社交媒体记录 七月老虎微信：353786676 (注：以下问诊单信息由患儿母亲手写拍照上传，七月老虎根据照片内容原样录入) 灿灿问诊单： 生辰：2010.10.8（阳历） 省市：山东省荷泽市 性别：女 年龄：7岁 生肖：虎 主要症状： 颈部淋巴结疼 主症特点： 脖子两侧（耳后）上部到中部按疼。 吃肉食类的，油炸类的东西，病灶处不摸也疼。 清淡饮食减轻。 伴有慢性咽炎，嗓子干痒不舒服。常常有蹬脖子（我理解是伸直颈部清嗓子——七月老虎）抬头的习惯，为此我常常给孩子服些清嗓子的茶调理。 正在服用： 清嗓子的茶，偶尔吃些清热解毒利咽药。 艾灸： 刚刚用了一次。 疫苗： 从小到大，疫苗本上的接种单，多数都过。 最初发病： 经常感冒咳嗽未注意。 加重： 2017年5月份（阳历） 发病时的症状： 发烧39℃，退烧药后，头疼，咳嗽，脖子疼，用手摸脖子两侧肿大，右侧腮腺伴有腮腺囊肿。 西医病名： 淋巴结肿大（颈部） 发病季节： 春节（季） 发病原因： 脾胃弱，从小吃饭差，每吃饭就挨训，气结。 刚上一年级，作业量大，老师管教严格，学校批评。 回家完成作业晚，10点，批评。 是否长期用过激素，消炎药： 感冒咳嗽都用，消炎药输液时用过。 是否做过手术： 否 面色： 黄，黑，青，无光泽 眼： 白睛（左眼眼白下有黑点） 眼袋： 稍暗 出汗： 天热多汗，睡后体热，（1）小时出汗 ，蹬被子，活动出汗 部位： 头，半身汗（重） 口： 干（出汗时），有时溃疡 鼻： 未调理脾胃前不通，现在无 咽： 干，痛，痒 腹： 胀，拒按，喜冷 胃： 胀 肩，手臂： 麻 饮： 少，喜冷饮，喜温，酸，甜 食： 少，喜米，面，粥，油腻 睡眠： 白天秒，多梦，睡着不易醒 大便： 1天1次，正常 身体有如下症状： 怕冷，打嗝，淋巴结肿大 七情： 喜悦 药物及疗效： 膏药（稍轻） 中成消炎药（伤胃，打嗝） 汤药（好） QQ问诊： 2017-11-28 Julytiger2017 10:02:53 孩子小便情况怎么样，晚上起夜吗？ 左边 10:35:58 小便正常。 Julytiger2017 10:38:34 小朋友没什么大问题，总的来说是长身体期间血气不足，可能本身有点禀赋不足。 Julytiger2017 10:40:35 处方：黄芪建中汤加味 黄芪6克，桂枝9克，芍药9克，生姜9克，甘草6克（炙），大枣4枚（约12克）， 胶饴30克，夏枯草15克。 三剂，每天一剂。 左边 10:41:25 脖子肿大的疙瘩一直都在，消不了。 Julytiger2017 10:41:49 胶饴抓不到就用菜市场的麦芽糖，或者红糖。 Julytiger2017 10:42:23 正气虚，外邪入内，聚在颈项。 Julytiger2017 10:44:08 感冒打针治好后，邪没除尽，正气虚而不能驱邪外出。 一般感冒尽量不要打吊针用激素。 左边 10:58:30 谢谢您，老师。 Julytiger2017 10:58:52 不客气。 左边 10:59:42 孩子的疙瘩这两天一直叫疼，有几个结结摸着硬硬的。 我帮她定了些膏药还用贴吗？ 左边 11:00:45 艾灸还熏不熏？ Julytiger2017 11:01:28 可以贴，外用不冲突。 服药期间不要艾灸，不要吃生冷，水果，干果，牛奶。 用药反馈： （患儿母亲用微信比较方便，以下内容为微信联系。） （11月28日开药后孩子患了感冒咳嗽，感冒咳嗽治好了才开始服药。） ————— 2017-12-14 ————— 春暖花开 09:13 先生，我女儿喝完你给开的药后，我感觉肿胀的部位恢复不少，小疙瘩之类的也有（由）原来肿硬之类的变为容易触摸，有个变成软软的可以推动的疙瘩了。 春暖花开 09:14 看来您的方子很有用，有明显的效果。 春暖花开 09:14 很感谢您！ 七月老虎 09:15 [微笑]不客气，可以继续服三剂。 七月老虎 09:19 最好能找到饴糖，麦芽糖，高粱饴之类，没那么甜小孩不抵触。[微笑] ————— 2017-12-19 ————— 春暖花开 08:40 先生今天早上起来摸了摸女儿耳后的淋巴结疙瘩消失了，输液烧还没全退，但把淋巴结肿大消掉了。 要不是先生医术高超，淋巴结肿大也消不那么快。 七月老虎 08:52 你客气了，用药疗效好是我们共同的快乐！[微笑] |
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