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2020年 6月08日 医案转自民间中医网-经方方药 水中火先生微信：1679066972 经方辩证问诊单： 所在省市：江西省宜春市 婚 否：已婚 性别，年龄：49岁，女 现在主要症状： 乏力。 睡眠欠佳、多梦。 胸椎区有哽噎感。 后颈、双侧肩胛区、胸部双肋均有酸胀并稍有痛感，午后加重。 近半个月感觉口苦，感觉吃什么都是苦的。 纳差。 腹部有一道长约20公分的手术切口，每到下午就有下坠感，感觉肚子特别笨重。 睡觉时翻身都感觉费劲 。 主症特点： 稍劳累可使症状加重。 现正在服用的药： 替吉奥（化疗，28天一疗程，间歇14天，目前正在第三疗程中），阿托莫兰（护肝），维生素B6，每周2次皮下注射胸腺法新1.6mg（增强免疫力），以上药物术后一直用。 现在是否艾灸：否 是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？ 2011年因职业暴露接种过高价免疫球蛋白（具体日期忘了）。 最初发病的年份月份： 2006年发现有胆结石一直没有症状。 于2019年12月28日突发剑突下闷痛不适，检查发现胆囊底部有病变。 平时好发头痛，近年头痛发作频繁，2018年底做过脑血管造影，无器质性病变，考虑功能性头痛，头痛与工作劳累、情绪有关，尤其2019年发作频繁，持续时间逐次延长。 自2020年1月13号胆囊癌根治术后，头痛症状有缓解，偶发，擦点止痛膏或口服姜和茶叶（普洱茶）泡水便可缓解。 病情加重的年份月份： 前述主要症状术后一直有，近半月口苦明显。 发病的时辰： 下午、晚上更加突出。 西医病名：胆囊癌根治术后 发病季节：术后至今 发病原因：胆囊根治术后化疗 是否长期用过激素：术后用过 是否大量用过消炎药：术前术后各用一周 是否做过手术：是 面色： 面色稍黄带黑无光泽，一看就像病人 眼象： 白睛颜色稍黄 出汗情况： 活动时出汗 目： 稍黄偶有流泪偶有干涩 口： 偶有异味，睡时偶有流口水 咽： 干，吞咽困难 外阴： 偶有 心： 偶发心悸 头： 后枕部为甚 手： 偶有发麻 腿： 感无力 足： 足底脱皮 足趾： 发黑 食： 对荤菜可吃可不吃，平时以蔬菜为主 大便： 大便次数每天1-2次，偶有便秘，偶有腹泻（术后喝黄芪+党参泡水，最近一星期没喝，近半月用红枣桂圆枸杞蒸鸭蛋一个每天早上吃一次） 小便： 小便次数视喝水多少，感觉还正常 皮肤情况： 脸上皮肤偏黄有色斑（生病前皮肤偏白少色斑） 月经： 近半年不规律，术后第三天来过一次，直至4月份一次，期间2天量多，5天干净 胎产情况： 40岁左右做过4次人流手术 过去曾服过的药物及疗效： 头痛时服过各种镇痛剂，疗效不确定，有时有效有时无效。 体温 呼吸 心率 血压： 目前正常。 QQ问诊： 日期: 2020-05-11 水先生 21:50:44 你现在哪里最难受？ 患者 21:53:54 胃难受，背痛可以忍爱，头比较沉重。 水先生 21:54:12 想吐吗？ 患者 21:54:42 不想。 大便偶稀烂，是不是跟切掉了胆囊有关系呢？ 水先生 21:58:23 是。 你胃怎么难受，是胃痛吗？ 患者 21:59:41 不痛，真不知道怎么描述。 想吐白口水 患者 22:03:16 先生，有点晚了，不打扰您，明天白天再反馈。 水先生 22:08:06 头昏吗？ 患者 22:08:30 不昏。 水先生 22:09:03 总想吐口水吗？ 患者 22:09:57 想吐，但很少吐出来。 食之无味。 水先生 22:10:46 处方： 桔梗甘草茯苓泽泻汤 明天连服2剂。 患者 22:11:19 好的，谢谢先生。 日期: 2020-05-14 患者 20:54:40 先生，2天前喝了那2剂中药后拉了2天肚子，水样便，胃部不适有改善，但感觉口里还是有糖精味，苦中带甜，稍活动感疲劳，背疼。 这种手术消耗大量元气，免疫力差，感觉关节处进风，凉溲溲的。 先生，有什么中药可以抗癌又可提高免疫力么？有劳先生。 水先生 20:55:28 上方服用后，有改善 ，是不是？ 患者 20:56:10 嗯，就是喝了拉肚子。 今天大便正常。 水先生 20:59:30 明天再吃1剂。 服用后，想吐口水有改善吗？ 患者 21:00:08 有改善。 水先生 21:01:32 嗯。 明天再吃1剂。 患者 21:01:52 好的，谢谢先生。 水中火： 妇人吐涎沫，医反下之，心下即痞，当先治其吐涎沫，后治其痞。治吐 宜 桔梗甘草茯苓泽泻汤，治痞宜 泻心汤。 患者服用的就是 桔梗甘草茯苓泽泻汤。 桔梗9，生甘草6，茯苓9，泽泻6。 以药测症，这是治水的。宋本给的是 小青龙汤。我个人认为这一条似乎桂林本给的方子更合适点。 |
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